Die wichtigsten Infektionskrankheiten zum auswendig lernen 

für die Heilpraktikerprüfung. 

Alle angegebenen Paragraphen beziehen sich auf das Infektionsschutzgesetz, 

Das Behandlungsverbot gilt natürlich nur für Heilpraktiker, für Ärzte besteht 

dafür Meldepflicht. 

Die Auslegung des IfSG habe ich nach Isolde Richter beschrieben, siehe hierzu auch 

http://www.ziegi.de/de/nuetzliches/medizin/heilpraktiker-lernstoff/infektionskrankheiten 

wo ich die verschiedenen Standpunkte beschreibe. 

Quellen: 

Isolde Richter: Lehrbuch für Heilpraktiker, 6. Auflage, ISBN-13: 978-3-437-55692-0 

http://wikipedia.de/ 

http://www.heilpraktiker-fragen.de/ 

http://www.rki.de/ 

http://www.kreawi.de/ 

http://bundesrecht.juris.de/ifsg/ 

http://www.medizinfo.de/kinder/infektion/start.htm 

Alle Angaben natürlich ohne Gewähr. 

Version 1.02 

Stand: 5. November 2007 

Autor: Torsten Ziegler 

email: info@ziegi.de 

webseite mit mehr Infos: http://www.ziegi.de 

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http://pauker.sourceforge.net 

Leptospirosen 

DD 

* grippale Infekte (Vorläuferstadium, leichte Verläufe)  

* Nieren-/Leber-/Hirnhauterkrankungen anderer Ursachen,  

* Sepsis,  

* Typhus abdominalis 

Rotz, 

Malleus 

kurz 

* wurde meist durch Pferde oder Esel auf den Menschen übertragen. 

* in Europa fast vollständig verschwunden. 

* Die krankhaften Veränderungen betreffen die Haut und/oder die oberen Schleimhäute des Respirationstraktes. 

Gasbrand Clostridien-Muskelnekrose 

Symptome 

Gasbrand (Clostridien-Muskelnekrose):  

* Absterben von Muskeln,  

* verfärben sich dunkelrot-grau-lila-schwarz,  

* starke Wundschmerzen,  

* evtl. Fieber,  

* distale Abschnitte werden ödematös und kalt,  

* bei vollen Bewußtsein 

Tetanus,  

Wundstarrkrampf 

Symptome 

leichter Tetanus:  

* Muskelsteifheit,  

* v.a. Trismus (Kieferklemme),  

* evtl. mimische Starre mit  

- weinerlich-grindend-schmerzverzerrtem Gesicht,  

- gerunzelter Stirn,  

- breitem Mund  

- Speichelfluss,  

* evtl. Ophistotonus,  

- bei Beteiligung der Bauchmuskulatur -> Starre 

mittelschwerer Tetanus:  

* leichte Krampfneigung,  

* schwere Steifigkeit bis leichte Ateminsuffizienz 

schwerer Tetanus:  

* ausgeprägte Steifheit,  

* Ateminsuffizienz,  

* bei geringem Reiz generalisierte Krämpfe,  

- evtl. minutenlang bei vollem Bewußtsein,  

* meist subfebrile Temperaturen, selten hohes Fieber,  

Dauer 6-8 Wochen, selten Monate,  

entscheidend sind erste 5 Tage 

Milzbrand, 

Anthrax 

Komplikationen 

* Milzbrandsepsis,  

* Leberabszess,  

* Meningitis 

Trichinose 

Komplikationen  

* je nach Muskelbefall: Atem, Sprach, Schluckstörungen,  

* evtl. Herz-/Kreislaufversagen,  

* selten Meningoenzephalitis,  

* Thrombose,  

* Letalität 20% 

Gürtelrose,  

Herpes Zoster,  

Zoster 

kurz 

* Bläschenausschlag auf gerötetem Grund  

* im Ausbreitungsgebiet von einem oder mehreren Rückenmark- oder Hirnnerven  

* evtl. sehr Schmerzhaft 

Sonderformen:  

* Zoster ophthalmicus und oticus  

Rachendiphterie 

Symptome 

Rachendiphterie (50%):  

* starkes Krankheitsgefühl,  

* Halsschmerzen,  

* Schluckbeschwerden,  

* Tachykardie,  

* Fieber 38-39°C,  

* Rachen gerötet,  

* flächenhaft grau-weiße Pseudomembranen, (bluten bei Entfernung) 

* süßlicher Mundgeruch,  

* Schwellung der Halslymphknoten->Zäsarenhals;  

Legionärskrankheit,  

Legionellose 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Legionellen (verschiedene Serotypen) 

Inkubationszeit: 2-10 Tage 

Ansteckung: aerogen durch infizierte Aerosole (Klimaanlagen, Duschköpfe, Warmwasseranlagen...) 

Reservoir: weltweit, ubiquitär in Oberflächenwasser 

Impfung: - 

Immunität: - 

Typhus abdominalis 

Komplikationen 

im Stadium 3:  

* Darmblutungen, Perforation, Peritonitis,  

* Myokarditis, Herz-Kreislauf-Versagen,  

* Pneumonie,  

* Meningitis,  

* Thrombose,  

* Cholangitis, Cholezystitis  

* Dauerausscheidertum  

unbenhandelt 10% Letalität, mit Antibiotika 1% 

Trachom,  

ägyptische Körnerkrankheit 

Stadium 1:  

* akute Augenentzündung,  

* Lidschwellung,  

* Lichtscheu,  

* Druckgefühl,  

* Tränenfluß mit schleimig-eitriger Sekretion  

Stadium 2: nach 7-10 Tagen  

* Entwicklung von Trachomkörnern die verschmelzen können und eitriges Sekret abgeben,  

* Gefäßerweiterung,  

* Geschwüre auf der Hornhaut für mehrere Wochen, evtl. Jahre  

Stadium 3:  

* Trachome werden durch Bindegewebe ersetzt -> Narben,  

* evtl. Erblindung,  

* Schrumpfungen der Bindehaut -> Liddeformationen (En-/Ektropium) 

Pneumokokken 

* schwere Infektionen bei Säuglingen, Kleinkindern, älteren Menschen und Personen mit chronischen Grundleiden. 

* Pneumonie 

* Meningitis 

* Otitis Media 

* Sinusitis 

* Keratitis (Hornhautentzündung) 

Impfung: aktiv Totimpfstoff 

kein Behandlungsverbot 

Herpes simplex oraler Typ 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Herpes-simplex Virus HSV 1 (oraler Typ) 

Inkubationszeit: 2-7 Tage (2-9 Tage) 

Ansteckung: Tröpfchen/Kontaktinfektion, Ansteckung meist im Säuglingsalter 

Reservoir: weltweit (80-90% der Bevölkerung) 

Impfung: - 

Immunität: - 

Brucellose 

Komplikationen  

Organbefall:  

* Arthritis,  

* Osteomyelitis,  

* Endokarditis,  

* Pneumonie,  

* Nephritis,  

* Thrombophlebitis,  

* Neuritis,  

* Meningitis,  

* Entzündung von Hoden/Nebenhoden, Ovarien, Eileitern, Brustdrüsen u.a.,  

* durch Leberschädigung und Thrombozytopenie -> hämorrhagische Diathese 

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

Komplikationen 

* akuter Verlauf,  

* Sepsis,  

* kann innerhalb Tagen tödlich sein 

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

Leitsymptome 

* Hydrophobie,  

* vermehrter Speichelfluss,  

* Erregungsanfälle und Krämpfe  

Herpes simplex oraler Typ 

* Erstansteckung zu 99% symptomlos,  

* Fieber 6-10 Tage,  

* Hauterscheinungen,  

* Stomatitis herpetica,  

* Keratokonjunktivitis,  

* sehr selten Meningoenzephalitis oder generalisierter Herpes,  

Rezidive:  

* Virus persistiert in Spinalganglien bei gestörter Abwehrlage reaktivierung 

* Hauterscheinungen (meist an der Lippe, evtl. Nase, Mund):  

- Spannungsgefühl,  

- Juckreiz,  

- Brennen,  

- Rötung,  

- innerhalb 1-2 Tagen Bläschen, stecknadelkopfgroß, gruppiert auf gerötetem Grund,  

- brechen auf (wässrig, infektiöses Sekret),  

- es bilden sich Krusten die nach 8-12 Tagen ohne Narbenbildung abfallen 

Paratyphus 

DD 

* Typhus abdominalis,  

* andere Salmonellosen,  

* Influenza,  

* Pneumonie,  

* Miliartuberkulose,  

* Brucellose 

Gonorrhö,  

Tripper 

Komplikationen 

* selten Gonokokkenbakteriämie->andere Organmenifestationen:  

- Hauterscheinungen (10-15 Pusteln an Armen/Beinen),  

- Entzündungen der Herzinnenhaut, des Auges,  

- häufig Gelenkentzündungen, Kniegelenk (Monarthritis gonorrhoica) oder anderes großes Gelenk,  

- selten Gonokokkensepsis/meningitis 

Frau:  

* Peritonitis  

akute Gastroenteritis  

mikrobiell bedingte Lebensmittelvergiftung 

Komplikationen 

* Exsikkose,  

* Kreislaufschwäche bis Schock,  

* Durchwanderungsperitonitis,  

* Sepsis 

Trichinose 

DD 

* Allergien anderer Ursachen,  

* rheumatisch bedingte Muskelschmerzen 

Brucellose 

kurz 

* Zoonose, 

* subakut rezidivierende Infektionskrankheit mit undulierendem Fieber  

Läusebefall,  

Pedikulose 

Symptome 

* häufig Sekundärinfektionen der Kratzwunde  

Kopfläuse:  

* starker Juckreiz am Kopf,  

* v.a. Nacken, Schläfen, hinter den Ohren  

Kleiderläuse:  

* heftig juckende Pünktchen und Quaddeln 

-> Fleckfieber, Rückfallfieber, Wolhynisches Fieber (Fünftagefieber)  

Filzläuse:  

* meist Schamhaare, nie Kopfhaar,  

* Juckreiz,  

* Läuse sind bläulich 

Leptospirosen 

Verläufe 

Morbus-Weil:  

* schwerer Verlauf mit  

* Hepatitis,  

* Nephritis,  

* evtl. hämorrhagischer Diathese  

Canicola-Fieber:  

* mittelschwerer Verlauf,  

* ikterisch/anikterisch,  

* Meningitis im Vordergund,  

* evtl. Nephritis und hämorrhagischer Diathese  

Feldfieber:  

* leichter Verlauf,  

* meist nur Meningitis,  

* selten Ikterus,  

* evtl Nephritis,  

* kaum Todesfälle 

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

Formen 

* Primärtuberkulose: es bildet sich Primärkomplex in Lunge 

* Postprimäre Tuberkulose 

* Organtuberkulose: kann alle Organe befallen, 90% Lunge 

* Miliartuberkulose: bei schlechter Abwehrlage generalisiert, 

* akute: hohes Fieber, je nach Organschaden typhöse, pneumonische, meningitische Krankheitsbilder; 

* chronische: subfebrile Temperaturen, Organschäden 

Brucellose 

DD 

* alle unklare Fieberzustände mit unklaren Entzündungszeichen  

* Miliartuberkulose,  

* Typhus,  

* Malaria,  

* infektiöse Mononukleose 

Lepra,  

Aussatz,  

Morbus Hansen 

Symptome 

im Frühstadium, Lepra indeterminata:  

* Ausfallen der seitlichen Augenbrauen,  

in der Generalisationsphase:  

* Tage/Monate Fieberanfälle (Leprareaktion)  

lepromatöse (bösartige) Form 

tuberkuloide (gutartige) Form  

Diphtherie 

DD 

* Rhinitis,  

* andere Angina,  

* infektiöse Mononukleose,  

* Plaut-Vincent-Angina,  

* Agranulozytose,  

* Pseudokrupp,  

* stenosierende Laryngitis,  

* Fremdkörper 

Tularämie,  

Hasenpest 

DD 

* Lymphgranulomatose,  

* Pest,  

* Typhus,  

* Tuberkulose,  

* Pneumonien anderer Ursachen,  

* Fleckfieber,  

* Toxoplasmose,  

* Brucellosen 

Pocken 

kurz 

* Hochkontagiöse, akute Viruserkrankung, die in Stadien verläuft. 

* Gilt durch Impfung weltweit als ausgerottet. 

Cholera 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 

Erreger: Bakterien, Vibrio cholerae 

Inkubationszeit: 2-3 Tage, manchmal Stunden-5 Tage 

Ansteckung: Trinkwasser (Ausscheider), roher Fisch, nur für Menschen Pathogen 

Reservoir: Mensch 

Vorkommen: Endemisch in Afrika, Asien, Südamerika, teils bis Mittelmeer 

Impfung: aktiv Totimpfstoff lindert nur Symptome / wirksam gegen O139 

Immunität: Teilimmunität 

Fleckfieber  

Läusefleckfieber,  

Typhus exanthematicus,  

Flecktyphus 

Brill-Zinser Krankheit 

Symptome 

* Kopf und Gliederschmerzen,  

* schweres Krankheitsgefühl,  

* Fieber steigt innerhalb von 2-3 Tagen auf 40°C bleibt 14 Tage als Kontinuafieber bestehen,  

* Apathie die sich verschlimmert bis Sopor,  

* nach ca, 5 Tagen Roseolen Stamm->Extremitäten (Gesicht, Hals, Handflächen, Fußsohlen bleiben frei) linsengroß, anfangs wegdrückbar,  

* in der 2. Woche Myokarditis (Tachykardie, Arhythmien, Hypotonie)  

* Rickettsien können jahrelang im Lymphgewebe verbleiben -> evtl. nach 3-40 Jahren Reaktivierung  

nur leichte Erkrankung: Brill-Zinsser-Krankheit 

Mononucleosis infectiosa,  

Pfeiffer-Drüsenfieber 

Komplikationen 

* selten Milzruptur  

* bakterielle Sekundärinfektionen:  

- Tonsillitis, Rhinitis, Sinusitis, Laryngitis,  

- Bronchitis, Pneumonie,  

- selten Ikterus, Myokarditis, Nephritis, Polyneuritis, Meningitis, Enzephalitis, Anganulozytose, hämolytische Anämie 

Typhus abdominalis 

kurz 

* Treppenförmiger Fieberanstieg,  

* dann Kontinuafieber und lytische Entfieberung  

* erst Verstopfung und Bronchitis,  

* dann erbsbreiartige Durchfälle,  

* Benommenheit und Roseolen 

Virusbedingtes hämorrhagisches Fieber 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Viren (Gelb-, Marburg-, Ebola-, Lassa-, Dengue-, Riffttal-, Krim-Kongo-, Kyasanurwald-, Omsk-, argentinisches-, Machupo-, Hanta-Fieber) 

Inkubationszeit: je nachdem 

Ansteckung: Tiere, Blut, je nach dem 

Reservoir:  

Impfung: 

Immunität: 

AIDS 

Symptome 

Stadium 3+4 

3. Stadium: Prä-AIDS,  

* Lymphadenopathiesyndrom (LAS)  

- Lymphknotenschwellungen länger als 3 Monate in mehr als zwei Körperregionen,  

- häufig im Hals-Nacken-Bereich,  

- evtl generalisiert,  

* evtl. Mundsoor,  

* Hauterscheinungen, Juckreiz,  

* Haarausfall  

4. Stadium: AIDS Vollbild,  

* Allgemeinsymptome  

- Fieber, Nachtschweiß,  

- Durchfall, Gewichtsverlust, Appetittlosigkeit,  

- Hautveränderungen,  

* neurologische Erscheinungen  

- Hirnatrophie,  

- Degeneration der Rückenmarknerven 

* opportunistische Infekte  

- Pilzbefall,  

- Lungenentzündung,  

- Tuberkolose,  

- Toxoplasmose,  

- Herpes zoster,  

* Krebserkrankungen  

- Kaposi-Sarkom,  

- Non-Hodgkin-Lymphom,  

- ZNS-Lymphom 

Keuchhusten,  

Pertussis 

Komplikationen 

* überängstliche Eltern ziehen Krankheit in die Länge  

* als Spätfolge Bronchiektasen 

bei Säuglingen:  

* Pneumonie  

* Otitis media,  

* Enzephalitis,  

* andere Sekundärinfektionen, z.B. TB,  

* Ersticken 

Puerperalsepsis,  

Wochenbettfiebersepsis 

Symptome 

* Schüttelfrost, hohes, meist remittierendes Fieber,  

* Tachkardie,  

* Tachypnoe,  

* schwere Anämie,  

* wechselnd Benommenheit und Euphorie 

* Leukozytose mit Linksverschiebung 

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

schon jede Verletzung/Berührung eines auffälligen Tierkörpers ist Meldepflichtig 

Erreger: Rhabdoviren, Rabiesvirus 

Inkubationszeit: 3 Wochen – 3 Monate (10 Tage – 1Jahr) 

Ansteckung:  

* Biss (Erreger im Speichel),  

* Berühren eines Tollwütigen Tieres 

Reservoir: Tiere 

Impfung: aktiv Totimpfstoff / passiv ist einzige Behandlungsmethode 

Immunität: -  

Lepra,  

Aussatz,  

Morbus Hansen 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Mycobacterium leprae 

Inkubationszeit: 2-5 Jahre (9 Monate – 40 Jahre) 

Ansteckung:  

* Tröpfcheninfektion (Nasenschleim),  

* Kontaktinfektion (Sekret der Hautläsionen) 

Reservoir: Mensch 

Vorkommen: weltweit in tropischen/subtropischen Gebieten mit schlechter Hygiene 

Impfung: -  

Immunität: -  

Pocken 

Symptome 

* schlagartig hohes Fieber 

* Schmerzen am ganzen Körper 

* Ausschlag am 3. Tag, subjektiv besseres Empfinden des Patienten 

* Ausschlag geht am 6. Tag in Bläschen über 

* alle Bläschen mit gleichem Reifestadium, mehrkammerig, kleine Delle 

* Befall des Rumpfes, der Extremitäten und auch der Hand- und Fusssohlen 

* 9. Tag erneuter Fieberanstieg, Eintrübung der Blasen zu eitrigen Pusteln 

* Kreislaufversagen durch Toxinüberschwemmung 

* Abklingen des Fiebers am 12. Tag 

* Eintrocknung der Pusteln zu Krusten 

* Infektiosität nicht während der Inkubationszeit, wohl aber bis zum letzten Schorf 

Lepra,  

Aussatz,  

Morbus Hansen 

Komplikationen 

* tuberkuloide kann in lepromatöse Form übergehen,  

* Befall des Augens, der Niere,  

* septische Prozesse  

* bei zu schnellem Therapiebegin Allergie auf Endotoxine 

Tetanus,  

Wundstarrkrampf 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Clostridium tetani 

Inkubationszeit: 4-28 Tage (selten Monate) 

Ansteckung: Wunden 

Reservoir: ubiquitär im Erdreich und Staub 

Impfung: nur gegen Toxine -> aktiv Toxoidimpfstoff 3x + alle 10 Jahre 

Immunität: keine 

Legionärskrankheit,  

Legionellose 

Symptome 

* nur bei 10% Symptome,  

* Prodormalstadium grippeähnlich,  

* wenn es zur Pneumonie kommt:  

- hohes Fieber,  

- trockener Husten,  

- Brustschmerzen,  

- Atemnot,  

- Erbrechen,  

- Durchfälle,  

- Verwirrtheit 

Lymphgranuloma inguinale,  

Lymphopathia venerea,  

venerische Lymphknotenentzündung 

kurz 

* sexuell übetragbare Krankheit  

* geringfügige Primärläsion,  

* Allgemeinerscheinungen 

* charakteristische Lymphknotenveränderungen 

Shigellenruhr,  

Shigellose,  

Bakterienruhr,  

bakterielle Dysenterie 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: nach §8+§6 nur bei 

* bei Beschäftigunfg im Lebensmittelgewerbe nach §42,  

* 2 oder mehr Fälle mit epidemischem Zusammenhang 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 

Erreger: Bakterien,  

* Shigella dysenteriae,  

* Sh. flexneri,  

* Sh. boydii,  

* Sh. sonnei 

Inkubationszeit: 1-4 Tage, evtl. nur Stunden 

Ansteckung:  

* Schmierinfektion,  

* Dauerausscheider, verunreinigtes Wasser/Nahrungsmittel, Fliegen 

Reservoir: Mensch 

Impfung: - 

Immunität: - 

Cholera 

Komplikationen 

* Schock,  

* Herzstillstand,  

* Koma,  

* Nierenversagen,  

* Ansiedlung in Gallenblase->Dauerausscheider,  

* Mischinfektionen 

Poliomyelitis,  

spinale Kinderlähmung,  

Heine-Medin-Krankheit 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 (als Verdacht gilt jede akute schlaffe Lähmung, außer wenn traumatisch bedingt) 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Enteroviren, Poliomyelitis Viren Typ I (häufigster), TypII, Typ III 

Inkubationszeit: 7-9 Tage (3-14 Tage) 

Ansteckung: fäkal-oral, Schmierinfektion, Wasser, selten Tröpfcheninfektion 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv  

* Lebendimpfstoff (Sabin) nicht mehr empfohlen 

* Totimpfstoff (Salk) 

Immunität: Lebenslang gegen einen Virustyp (es gibt 3). Nur Impfung schützt vollständig. 

Scharlach  

und andere  

Streptococcus-pyogenes-Infektionen 

kurz 

* eitrige Angina,  

* Fieber  

* Lymphknotenschwellung, 

* feinfleckiger Hautausschlag, Himbeerzunge, Milchbart  

* danach großlamellige Schuppung der Handflächen und Fußsohlen 

Malaria 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Protozoen,  

* Plasmodium vivax u. ovale ->Malaria tertiana;  

* Plasmodium malariae -> Malaria quartana;  

* Plasmodium falciparium -> Malaria Tropica 

Inkubationszeit: 5-15 Tage (gelegtlich Monate) 

Ansteckung: Stich der weiblichen Anophelesmücke (die bei einem anderen infizierten Menschen gesaugt hat) 

Reservoir: Mensch und die Anopheles-Mücken 

Vorkommen: Tropen/Subtropen bis 2000m ,v.a. Afrika und Asien 

Impfung: keine 

Immunität: keine 

Nasendiphterie 

Kehlkopfdiphterie 

Symptome 

Nasendiphterie (v.a. Säugline, Kleinkinder):  

* blutig-eitriger Schnupfen,  

* subfebrile Temperaturen,  

* Appetittlosigkeit;  

Kehlkopfdiphterie (oft Kinder):  

* trockener, bellender (Krupp-)Husten,  

* zunehmende Heiserkeit,  

* Eingengung der Luftwege, Erstickungsanfälle->Tod,  

Botulismus 

DD 

neurologische Erkrankungen 

Tetanus,  

Wundstarrkrampf 

Komplikationen 

* Atemlähmung,  

* Pneumonie,  

* Kreislaufversagen  

* Muskelrisse, Verrenkungen, Knochenbrüche,  

* bleibende Verkürzungen/Versteifungen  

* Letalität behandelt 30% unbehandelt 80-90% 

Röteln,  

Rubeola,  

Rubella 

Symptome 

* Generalistationsstadium so kurz, dass es klinisch nicht auffällig ist,  

* bei 50% asymptomatisch  

* meist Fieber um 38°C (kann fehlen),  

* Exanthem beginnt im Gesicht -> Rumpf->Extremitäten,  

- kleine (größer als Scharlach, kleiner als Masern) wenig erhabene rosarote Flecken mit hellem Hof,  

- nicht konfluierend,  

- können auch anders aussehen,  

- klingen nach 2-3 Tagen ab,  

* bereits vor Exanthem druckschmerzhafte Lymphknotenschwellung, v.a. im Nacken,  

* bei 50% Milzvergößerung 

aviäre Influenza 

DD 

andere Influenza 

Echinokokkose  

(Hunde, Fuchsbandwurm) 

Verläufe 

da die Zysten lngsam wachsen oft jahrelange Beschwerdefreiheit,  

* je nach befallenem Organ,  

- 75% Leber,  

- 15% Lunge,  

- Gehirn, Nieren, Knochen  

* zystische 

* alveoläre (Letalität 50-75%) 

Salmonellose 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: generell keine, nach §8+§6 nur bei 

* bei Beschäftigunfg im Lebensmittelgewerbe nach §42,  

* 2 oder mehr Fälle mit epidemischem Zusammenhang 

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 

Erreger: Bakterien, Salmonellen der Enteridis Gruppe 

Inkubationszeit: Stunden bis 2-3 Tage, je mehr Erreger desto kürzer 

Ansteckung:  

* kontaminiertes Fleisch, Milch, Eier, Eierprodukte,  

* fäkal-oral 

Reservoir: Geflügel, Nutzvieh 

Impfung: - 

Immunität: -  

Behandlungsverbot 

Paragraphen 

$24+$6 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1, 2 und 5  

$24+$7 

$24+$34 Abs. 1 

$24+sexuell übertragbare Krankheiten 

$24+$15 Abs. 1 (Anpassung an epidemische Lage) 

Lepra,  

Aussatz,  

Morbus Hansen 

DD 

Haueterkrankungen wie  

* Syphilis,  

* Pilzbefall,  

* Psoriasis,  

* andere neurologische Erkrankungen 

FSME,  

Frühjahr-Sommer-Meningoenzephalitis 

Symptome 

* mäßiger Fieberanstieg,  

* grippeähnliche Symptome für 4-6 Tage (50% damit beendet)  

* nach 4-5 Tagen fieberfreiem Intervall, erneuter Fieberanstieg, 

* Meningitis/Meningoenzephalitis/Meningomyeloenzephalitis,  

* (schlaffe) Lähmungen,  

* psychische Labilität,  

* Einschränkung der Merkfähigkeit 

Krätze,  

Scabies 

Symptome 

* ekzemähnliche, stark juckende Hauterscheinungen mit  

- Knötchen,  

- Pusteln und  

- Kratzspuren,  

* v.a. Nachts heftiger Juckreiz,  

* evtl. nach Tagen Sensibilisierung auf Milbenantigene  

- generalisierter Juckreiz,  

- Quaddeln, Papeln, Bläschen  

Prädilektionsstellen:  

- Zwischenfingerfalten,  

- Handgelenkbeuge,  

- Genitale,  

- vordere Achselfalte,  

- Nabel,  

- innerer Fußrand 

Milzbrand, 

Anthrax 

Darmmilzbrand 

Darmmilzbrand:  

* hämorrhagische Gastroenteritis,  

* blutiges Erbrechen/Stühle,  

* Übelkeit,  

* Meteorismus,  

* bei Perforation Peritonitis 

Ulcus molle,  

weicher Schanker 

Symptome 

* an der Eintrittstelle mehrere (evtl. nur eines) Geschwüre,  

* rundlich-oval, bis Eurostückgroß,  

* weiche Ränder,  

* sehr Schmerzhaft,  

* meist an Eichel, Vorhaut, Scheide, Schamlippen,  

* nach einigen Tagen einseitige schmerzhafte Schwellung der Leistenlymphknoten,  

* evtl, geschwüriges Durchbrechen oder Fistelbildung der Lymphknoten 

Rückfallfieber,  

Febris recurrens 

DD 

* andere Infektionskrankheiten,  

* Malaria,  

* Fleckfieber,  

* Typhus,  

* Leptospirose,  

* Gelbfieber,  

* virusbedingtes hämorrhagisches Fieber 

Echinokokkose  

(Hunde, Fuchsbandwurm) 

Symptome 

* zystische Echinokokkose:  

* Leber:  

- Spätsymptome durch Verdrängung,  

- Druckgefühl,  

- Appetitlosigkeit, Übelkeit,  

- evtl. Ikterus,  

- bei Pfortaderhochdruck evtl Aszites,  

* Lunge:  

- Reizhusten,  

- Bronchitis,  

- Pleuritis,  

- Atelektasen,  

- evtl. blutiges Sputum;  

* Gehirn:  

- neurologische Störungen  

* alveoläre:  

* meist Leber, siehe zystische,  

- Bläschen wachsen zerstörend ins Gewebe -> Leberzirrhose,  

- Letalität 50-75% 

Echinokokkose  

(Hunde, Fuchsbandwurm) 

kurz 

* Mensch beherbergt als Zwischenwirt Finnen  

* zystische,  

* alveoläre,  

* meist Leber betroffen ->Leberschädigung bis Leberzirrhose  

Ornithose,  

Psittakose 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Clamydia psittaci 

Inkubationszeit: 7-14 Tage (4-20 Tage) 

Ansteckung:  

* aerogen durch Vogelkot,  

* neuerdings auch von Mensch zu Mensch (TWAR-Stamm) 

Reservoir: Vögel 

Impfung: -  

Immunität: langjährig 

Ornithose,  

Psittakose 

Symptome 

* Erreger dringt über Atemschleimhaut ein,  

* vermehrt sich im MMS von Leber/Milz,  

je nach Organmenifestation: 

* gelegentlich mit Hautausschlag ähnlich Typhus Roseolen  

grippales Bild:  

* leichte fieberhafte Erkrankung ohne Lungenbeteiligung  

* mit Kopf-/Muskelschmerzen  

pulmonales Bild:  

* plötzlicher Begin mit Schüttelfrost, hohes Fieber,  

* oder schleichender begin über 3-4 Tage,  

* Stirnkopfschmerz,  

* Übelkeit, Brechreiz,  

* relative Bradykardie,  

* Husten mit wenig zäh-schleimigem Auswurf gelegentlich blutig,  

* Kontinuafieber 39-40°C für ca. 2 Wochen  

typhusartiges Bild:  

* schwere Verläufe mit Verwirrtheit, Delirien, Stupor, Apathie und Schlaflosigkeit 

Typhus abdominalis 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 

Erreger: Bakterien, Salmonella typhi 

Inkubationszeit: 2 Wochen (1-3 Wochen) 

Ansteckung: fäkal-oral, Schmierinfektion, Wasser, verunreinigte Nahrungsmittel, Fliegen, Dauerausscheider 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff / Totimpfstoff (Vi) unsicher (60%) wirkt 1-3 Jahre 

Immunität: Teilimmunität für ca 1 Jahr 

Q-Fieber,  

Balkangrippe,  

Queensland-Fieber 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Rickettsien, Coxiella burnettii 

Inkubationszeit: 2-4 Wochen 

Ansteckung:  

* aerogen durch Tierkot (Kühe, Schafe, Ziegen, Hunde, ...), Felle, Stroh, Wolle,  

* selten Mensch zu Mensch 

Reservoir: Tiere 

Impfung: in D nicht zugelassen 

Immunität: lang aber Reaktivierung möglich 

Meningokokken-Meningitis/Sepsis 

Symptome 

* zyklische Infektionskrankheit 

* kurzes Generalisationsstadium, grippeähnlich oder symptomenarm 

Organstadium im ZNS:  

* plötzlicher Schüttelfrost, Fieber 39-40°C,  

* Erbrechen,  

* heftige Kopfschmerzen,  

* nach wenigen Stunden deutliche Nackensteifigkeit,  

* falls Rückenmarkhäute betroffen Opisthotonus,  

* Hyperästhesie,  

* Hauterscheinungen (makulöses Exanthem, Petechien, hämorrhagische Pusteln),  

* Krämpfe,  

* Lähmungen,  

* Bewusstseinstrübung bis Koma,  

Kernig/Lasègue/Brudzinki-Zeichen 

beim Neugeborenen: 

* evtl nur Fieber, Krämpfe, vorgewölbte Fontanellen 

Shigellenruhr,  

Shigellose,  

Bakterienruhr,  

bakterielle Dysenterie 

Symptome 

* plötzlicher Beginn mit Fieber,  

* Erbrechen,  

* Tenesmen und blutig-schleimigen Durchfällen  

toxischer Verlauf:  

* evtl.Kolik,  

* bis zu 20-40 Durchfälle am Tag,  

* mit heftigsten Leibschmerzen,  

* Exsikkose -> Schock 

Behandlungsverbot $24+$7 

Namentlich zu melden - Direkter oder indirekter Nachweis von Krankheitserregern bei akuter Infektion 

* Adenoviren - Meldepflicht nur für den direkten Nachweis im Augenabstrich  

* Bacillus anthracis (Erreger des Milzbrandes) 

* Borrelia recurrentis (Erreger des Läuserückfallfiebers) 

* Brucella – alle Spezies (Erreger der Brucellose) 

* Campylobacter – alle darmpathogenen Spezies 

* Chlamydia psittaci (Erreger der Ornithose) 

* Clostridium botulinum oder Botulinumtoxinnachweis (Erreger des Botulismus) 

* toxinbildendes Corynebacterium diphtheriae (Erreger der Diphtherie) 

* Coxiella burnetii (Erreger des Q-Fiebers) 

* Cryptosporidium parvum 

* Ebolavirus 

* enterohämorrhagische Escherichia coli-Stämme (EHEC) 

* Escherichia coli, sonstige darmpathogene Stämme 

* Francisella tularensis (Erreger der Tularämie) 

* FSME-Virus (Erreger der Frühsommer-Meningoenzephalitis) 

* Gelbfiebervirus 

* Giardia lamblia 

* Haemophilus influenzae 

* Hantaviren (Erreger einer hämorrhagischen Fiebererkrankung) 

* Hepatitis-A/B/C/D/E-Virus 

* Influenzaviren (Erreger der Grippe) 

* Lassavirus (Erreger des Lassafiebers) 

* Legionella – alle Spezies (u. a. Erreger der Legionärskrankheit) 

* Leptospira interrogans (Erreger der Leptospirose) 

* Listeria monocytogenes - Meldepflicht nur für den direkten Nachweis aus Blut, Liquor cerebrospinalis oder anderen normalerweise sterilen Substraten sowie aus Abstrichen von Neugeborenen 

* Marburgvirus 

* Masernvirus 

* Mycobacterium leprae (Erreger der Lepra) 

* Mycobacterium tuberculosis/africanum und Mycobacterium bovis 

* Neisseria meningitidis - Meldepflicht nur für den direkten Nachweis aus Liquor cerebrospinalis, Blut, hämorrhagischen Hautinfiltraten oder anderen normalerweise sterilen Substraten 

* Norwalk-ähnliches Virus (Norovirus) - Meldepflicht nur für den direkten Nachweis aus Stuhl 

* Poliovirus (Erreger der Kinderlähmung) 

* Rabiesvirus (Erreger der Tollwut) 

* Rickettsia prowazekii (Erreger des Fleckfiebers) 

* Rotavirus 

* Salmonella Paratyphi (Erreger des Paratyphus) 

* Salmonella Typhi (Erreger des Typhus) 

* sonstige Salmonellen 

* Shigella alle Spezies (Erreger der Shigellenruhr) 

* Trichinella spiralis 

* Vibrio cholerae O 1 und O 139 (Erreger der Cholera) 

* Yersinia enterocolitica (Erreger der enteralen Yersiniose) 

* Yersinia pestis (Erreger der Pest) 

* andere Erreger des hämorrhagischen Fiebers 

* alle Krankheitserreger, soweit deren örtliche und zeitliche Häufung auf eine schwerwiegende Gefahr für die Allgemeinheit hinweist. 

Nichtnamentlich zu melden - Direkter oder indirekter Nachweis von Krankheitserregern  

* Treponema pallidum (Erreger der Syphilis) 

* HIV und AIDS 

* Echinococcus alle Spezies (u.a. Fuchsbandwurm und Hundebandwurm) 

* Plasmodium – alle Spezies (Erreger der Malaria) 

* Rubellavirus – (Erreger der Röteln) - Meldepflicht nur bei Neugeboreneninfektionen 

* Toxoplasma gondii - (Erreger der Toxoplasmose) - Meldepflicht nur bei Neugeboreneninfektionen. 

Botulismus 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Erreger: Bakterien, Clostridium botulinum 

Inkubationszeit: Stunden, manchmal 4-6 Tage, selten bis 14 Tage 

Ansteckung: Vergiftung mit Bakterientoxin (Einkochen bei 120 Grad tötet Erreger) 

Reservoir:  

Impfung: - (Antitoxin) 

Immunität:- 

Vorkommen: ubiquitär im Erdreich 

FSME,  

Frühjahr-Sommer-Meningoenzephalitis 

kurz 

* biphasischer Fieberverlauf  

* zunächst grippale Beschwerden  

* später evtl. Meningoenzephalitis  

* durch Zecken übertragen 

Gasödem 

Clostridien-Zellulitis 

Symptome 

Gasödem (Clostridien-Zellulitis):  

* Schwellung,  

* Gasbildung,  

* hämorrhagisch übelriechendes Exsudat,  

* keine Wundschmerzen,  

* Muskelbeteiligung,  

* Allgemeinerscheinungen 

Echinokokkose  

(Hunde, Fuchsbandwurm) 

Komplikationen 

Ruptur einer Zyste-> Gefahr eines anaphylaktischen Schocks 

Poliomyelitis,  

spinale Kinderlähmung,  

Heine-Medin-Krankheit 

kurz 

* verläuft oft symptomlos oder als grippaler Infekt  

* bei schwerem Verlauf kann es zu  

- Meningitis und  

- schlaffen Lähmungen kommen 

Röteln,  

Rubeola,  

Rubella 

Komplikationen 

* selten Rötelnenzephalitis,  

* bei Erwachsenen Rötelnarthiritis  

* schwere Embryonalschäden bei Schwangeren 

Rötelnembryopathie,  

Embryopathia rubeolosa 

Symptome 

mögliche Fruchtschädigungen:  

* Abort,  

* Auge (Katarakt, Retinopathien, Glaukom),  

* Herz (offener ductus botalli, Klappenstenosen, Septumdefekt),  

* Ohr (ein-/beidseitige Taubheit),  

* Gehirn (Mikrozphalie),  

* Wachstumsstörungen,  

* Wolfsrachen,  

* Hernien,  

* Schäden an Leber, Lunge, Knochen 

Hauterscheinungen DD 

Masern 

Röteln 

Scharlach 

Masern 

* grobfleckig  

* zusammenfließend -> konfluierend 

* beginnt hinter den Ohren -> retroaurikulär 

* breitet sich von oben nach unten aus. 

Röteln 

* mittelfleckig, schwach,  

* nicht-konfluierend, 

* an Hals und Brust. 

Scharlach 

* feinfleckig 

* beginnt im Bereich von Achsel und Leisten und steigt in Richtung 

Hals auf  

* Mund-Kinn-Dreieck bleibt frei -> periorale Blässe 

Mononucleosis infectiosa,  

Pfeiffer-Drüsenfieber 

Blut 

charaktereistische Blutbildveränderung:  

* vermehrt Lymphozyten und Monozyten mit pathologischen mononukleären (einfacher, nicht gleppt/geteilter Zellkern) Zellen 

* ab 2./3. Woche Leukozyteose (10000-20000/mm³) 

Cholera 

DD 

andere Durchfallerkrankungen (Clostridien, Escherichia Coli, Salmonellen, Viren) 

Trachom,  

ägyptische Körnerkrankheit 

DD 

andere bakterielle Augenentzündung 

Rotz, 

Malleus 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterium Burkholderia mallei 

Inkubationszeit: 1 - 5 Tage 

Ansteckung: Tierkontakt 

Reservoir: Tiere 

Impfung: keine 

Immunität: ? 

Botulismus 

Komplikationen 

* Aspirationspneumonie,  

* selten Herzrhythmusstörungen 

Trachom,  

ägyptische Körnerkrankheit 

Komplikationen 

* Erblindung,  

* Liddeformationen  

* bakterielle Sekundärinfektionen des Auges 

Gelbfieber 

Symptome 

* evtl. abortiv mit 1-2 Tagen leichtem Fieber  

* plötzlicher hoher Fieberanstieg 39-40°C,  

* starke Allgemeinsymptome,  

* Kopfschmerzen,  

* Übelkeit, Erbrechen,  

* 1-2 Tage Fieberfrei, dann Organbefall von Leber/Nieren,  

* Ikterus, Leberschwellung,  

* toxische Gefäßschäden: Bluterbrechen, Darmblutungen, Hämaturie 

Trichinose 

Symptome 

1. Phase: Würmer reifen in Darm zur Geschlechtsreife aus:  

* symptomlos oder  

* Bauchschmerzen,  

* Durchfälle, Übelkeit, Brechreiz,  

* leichtes Fieber  

2. Phase geschlüpfte Larven kommen über Blut/Lymphe in Muskulatur:  

* hohes Fieber,  

* heftige Muskelschmerzen,  

* allergische Reaktionen (Exanthem, Gesichtsödeme) ,  

* Eosiniphilie im Blut (können sich einkapseln und bis 30 Jahre im Muskel verbleiben) 

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

Behandlungsverbot:  

* §24+ sexuell übertragbare Krankheit  

* §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Spirochäten, Treponema pallidum 

Inkubationszeit: 1-3 Wochen 

Ansteckung:  

* Geschlechtsverkehr,  

* Schmierinfektion,  

* Stadium I+II sehr infektiös, III fast nicht mehr 

Reservoir: Mensch 

Impfung: -  

Immunität:  

Listeriose,  

Granulomatosis infantispetica 

Symptome 

beim Erwachsenen:  

* meist inapparent,  

* bei Abwehrschwäche als Grippe, Angina, leichte Meningoenzephalitis,  

* lokal als Augenbindehautentzündung,  

bei Schwangeren:  

* meist Plazenta,  

* Harnblase,  

* Nierenbecken,  

* Gebärmutter  

beim Feten: meist im 3.-9. Monat,  

* Sepsis, ->Früh-/Totgeburt,  

* granulomartige Veränderungen, knötchenförmige Hauterscheinungen, 

* Meningoenzephalitis,  

* Leber-/Milzschwellung 

Borkenflechte 

Impetigo contagiosa, 

Grindflechte, 

Grindblasen 

Symptome 

* meist Kinder,  

* v.a. Gesicht, auch Kopf, Hals, Hände, Extremitäten;  

* meist Spontanheilung,  

* evtl. wochenlanger Verlauf mit Ausbreitung und Selbstansteckung 

kleinblasige Form (Streptokokken):  

* rötliche Flecken->Bläschen->Pusteln,  

* dann Erosionen mit honig-/goldgelben Krusten,  

* können konfluieren 

selten großblasige From (Staphylokokken):  

* bis einige Zentimeter große Blasen, die aufplatzen und verkrusten 

Ornithose,  

Psittakose 

kurz 

* durch Vögel übertragen  

* stumme, grippale, pulmonaleoder typhöse Verläufe 

Lymphgranuloma inguinale,  

Lymphopathia venerea,  

venerische Lymphknotenentzündung 

Symptome 

* Primärläsion an der Eintrittsstelle die kaum Beschwerden macht und häufig übersehen wird  

- kleine Knötchen/Bläschen,  

- die nach 10 Tagen wieder verschwinden,  

* danach Entzündung der regionalen Leistenlymphknoten,  

- hart,  

- schmerzhaft,  

- walnussgroß,  

- können verbacken und nach außen aufbrechen,  

- oft Fisteln mit eritrigem Sekret,  

* meist leichte Allgemeinbeschwerden,  

* selten septische Verläufe,  

Ausheilung in ca. 10 Monaten,  

- mit kleinen eingezogenen Narben  

* bei der Frau evtl. Lymphknoten im Beckeninneren betroffen  

-> sehr schmerzhaft 

aviäre Influenza 

Symptome 

* grippeähnliche Zeichen beobachtet worden  

* extrem hohes Fieber,  

* Husten,  

* Atemnot,  

* Halsschmerzen,  

* teils auch Durchfall,  

* selten Bauchschmerzen und Erbrechen.  

Im weiteren Krankheitsverlauf sehr oft:  

* Lungenentzündung (Pneumonie),  

* Magenbeschwerden,  

* Darmbeschwerden,  

* Erhöhung der Leberwerte,  

* starke Verminderung der Leukozyten (Leukopenie),  

* starke Verminderung der Erythrozyten (Anämie),  

* starke Verminderung der Thrombozyten (Thrombozytopenie) 

Gürtelrose,  

Herpes Zoster,  

Zoster 

Komplikationen  

Generalisierung bei AIDS, M. Hodgkin und anderen malignen Erkrankungen 

* nach segmentalem Ausschlag Ausbreitung auf gesamte Haut und innere Organe und Gehirn,  

* dabei sieht der Ausschlag Windpocken ähnlich 

Tularämie,  

Hasenpest 

* Primäraffekt an Eintrittsstelle,  

- Geschwür,  

- blauroter Knoten,  

- Knoten schwellen an, evtl. vereitern,  

* Schüttelfrost,  

* hohes Fieber,  

* regionale Lymphknotenschwellung 

* Abgeschlagenheit, Gliederschmerezn,  

* langwieriger Verlauf mit intermittierendem Fieber,  

* Schwächegefühl, evtl.  

* Milzschwellung 

je nach Ort des Eindringens:  

äußere 

* Konjunktivitis,  

* Lidödem,  

* Angina,  

oder innere: 

* pulmonale  

* abdominale  

* typhöse Verlaufsformen 

Enterohämorrhagische Escherichia coli,  

EHEC 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: generell keine,  

nach §8+§6 nur bei  

* bei HUS,  

* bei Beschäftigunfg im Lebensmittelgewerbe nach §42,  

* 2 oder mehr Fälle mit epidemischem Zusammenhang 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 

Erreger: Bakterien, Escherichia coli 

Inkubationszeit: 1-3 Tage, (-8 Tage) 

Ansteckung: Nahrung (rohe Milch, rotes Rindfleisch), fäkal-oral, direkt 

Reservoir: Mensch, Wiederkäuer 

Impfung: -  

Immunität: -  

akute Virushepatitis 

Prodormalstadium 

* Präikterisches Prodormalstadium (2-7 Tage):  

- Bauchschmerzen, Appetittlosigkeit, Durchfall, Erbrechen,  

- Widerwillen gegen fette/gebratenen Speisen Nikotin Alkohol,  

- Fieber 37,7-38,5°C,  

- grippeähnliche Symptome, Gelenkschmerz,  

- Juckreiz,  

- Bradykardie,  

- selten Exanthem/Enanthem  

aviäre Influenza 

Komplikationen 

Nieren-, Lungen-, Multiorganversagen 

Keratoconjunctivitis epidemica 

Behandlungsverbot: §24+§7 aber kein generelles für Adenoviren 

Meldepflicht: -  

Erreger: Adenoviren 

Inkubationszeit: 4-10 Tage (5-12 Tage) 

Ansteckung: Schmier/Tröpfcheninfektion 

* iatrogen (durchArzt),  

* Schwimmbadwasser,  

* Handtuch  

* oder im Rahmen eines Pharyngokonjunctivalfiebers 

Reservoir: Mensch 

Impfung: -  

Immunität: nur serotypspezifische Immunität 

Gasbrand 

Gasödem  

Sonderformen 

Symptome 

Sonderformen:  

* Utersu-Gasbrand: nach unsachgemäßem Abort 

->plötzlcher heftiger Schmerz, Toxinämie;  

* Darmbrand:  

- 8-24 Stunden nach Aufnahme infizierter Nahrung  

- krampfartige Bauchschmerzen,  

- wässrige Durchfälle,  

- ist nach 24 überstanden 

Leptospirosen 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Leptospira interrogans verschiedene Serotypen 

* Leptospira icterohaemorrhagicae -> Weil-Krankheit (durch Ratten)  

* Leptospira canicola -> Canicola-Fieber (durch Hunde)  

* Leptospira grippotyphosa -> Feldfieber (durch Mäuse) 

Inkubationszeit: 7-12 Tage (2-14 Tage) 

Ansteckung:  

* Kontakt mit verseuchtem Urin oder Kot,  

* Leptospirosen sind wochenlang überlebensfähig in stehenden Gewässern  

* Auch Harn von infizierten ist ansteckungsfähig 

Reservoir: Tiere 

Impfung: nur für Tiere 

Immunität: ?  

Rückfallfieber,  

Febris recurrens 

Symptome 

* wiederkehrende Fieberschübe wie „verebbende Welle“ 

* Schüttelfrost, rascher Fieberanstieg auf über 40°C,  

* Kopf-/Kreuz-/Gliederschmerzen,  

* Übelkeit, Erbrechen,  

* Benommenheit, 

* Ikterus,  

* deutliche Milz/Leberschwellung 

-> Läuserückfallfieber 

-> Zeckenrückfallfieber 

Rotz, 

Malleus 

Symptome 

* Gelenkschmerzen, Fieber 

* teigige Geschwüre im Unterhautgewebe 

* Zerstörung der Schleimhäute der Nase, des Mund- und Rachenraumes 

Der akute, oft letal verlaufende Rotz geht über in: 

* Sepsis mit hohem Fieber 

* akute Bronchopneumonie mit Abszess und Empyem 

Die Krankheit hat eine ernste Prognose.  

Unbehandelt verläuft sie zu einem hohen Prozentsatz innerhalb weniger Tage letal. 

Mononucleosis infectiosa,  

Pfeiffer-Drüsenfieber 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Herpesviren, Epstein-Barr-Virus 

Inkubationszeit: 5-12 Tage (bis 21 Tage, beim Erwachsenen 4-8 Wochen) 

Ansteckung: Tröpfcheninfektion, wenig infektiös -> Küssen etc.  

Reservoir: Mensch 

Impfung: keine 

Immunität: keine, persistierende Viruserkrankung 

Gürtelrose,  

Herpes Zoster,  

Zoster 

Symptome 

Prodormalstadium: mehrere Tage,  

* subfebrile Temperaturen, Frösteln,  

* Unwohlsein,  

* Kribbeln im später betroffenen Hautbereich  

nach wenigen Tagen:  

* Hautausschlag im Ausbreitungsgebiet von einem, zwei, selten mehreren Rückenmark oder Hirnnerven,  

* stecknadelkopfgroße Bläschen auf gerötetem Grund,  

* erst klarer, später trüber Inhalt,  

* nach fünf Tagen Austrocknung und Krustenbildung, Abheilung ohne Narben,  

* Gebiet ist überempfindlich und schmerzt,  

* nach 2-3 Wochen Ausheilung,  

* v.a. bei älteren können die Nervenschmerzen noch Wochen (bis Jahre) anhalten  

Sonderformen möglich 

Influenza,  

Virusgrippe 

Symptome 

inapparente, leichtes Fieber und Halsschmerzen, bis schwerste und tödliche Verläufe  

* plötzlicher Beginn mit Frösteln und hohem Fieber,  

* relative Bradykardie 

* starkes Krankheitsgefühl,  

* uncharackteristische Allgemeinsymptome,  

* Kopf-/Gliederschmerzen,  

* Brennen im Rachen,  

* trockener Husten,  

* Schmerzen im Bereich der Luftröhre,  

* keine Rhinitis (außer sekundäre Infektion),  

klingt nach 2-5 Tagen ab,  

Symptome einer Tracheobronchitis können noch etwas andauern  

Rekonvaleszenz ist deutlich verzögert mit Neigung zu Schweißausbrüchen und niedrigem Blutdruck 

Leptospirosen 

Symptome 

* sehr schneller Fieberanstieg auf bis zu 40°C für 3-8 Tage,  

* Wadenschmerzen,  

* Konjunktivitis,  

* Kopfschmerzen,  

* Gelenkschmerzen,  

* gastrointestinale Symptome,  

* Hypotonie mit relativer Bradykardie,  

* evtl. flüchtiges Exanthem,  

dann wenige Tage fieberfreies Intervall,  

* danach erneutes milderes Fieber mit  

- Hepatitis/Ikterus 

- Nephritis 

- Meningitis/Enzephalitis 

- hämorrhagischer Diathese  

Pest  

DD  

* Lymphknotentuberkulose,  

* Toxoplasmose,  

* Brucellose,  

* Tulurämie,  

* andere foudroyante Pneumonien,  

* Lymphgranulomatose 

Lepra,  

Aussatz,  

Morbus Hansen 

tuberkuloide Form 

Symptome 

tuberkuloide (gutartige) Form:  

* asymmetrische, scharf begrenzte Hauterscheinungen,  

- depigmentierte Flecken,  

- Erytheme,  

- selten Effloreszenzen,  

* bald stellen sich Sensibilitätsstörungen ein,  

* Hautnerven sind sicht-/tastbar verdickt,  

* innnere Organe werden nicht befallen 

Krätze,  

Scabies 

Behandlungsverbot: §24+§34 

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Krätzmilbe 

Inkubationszeit: Tage – Wochen 

Ansteckung: direkter Hautkontakt, evtl. Betten, selten Kleidung 

Reservoir: Mensch 

Impfung:- 

Immunität:- 

Gürtelrose,  

Herpes Zoster,  

Zoster 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Herpesviren, Varicella-Zoster-Virus (-> verursacht auch Windpocken) 

Inkubationszeit: bei Reinfektion 7-14 Tage 

Ansteckung:  

* Reaktivierung durch Immunschwäche,  

* Reinfektion bei Teilimmunität, (Erstinfektion führt zu Windpocken)  

* auch Gürtelrose ist infektiös allerdings schwächer als Windpocken 

Reservoir: Mensch 

Impfung: -  

Immunität: Teilimmunität 

Lyme-Krankheit,  

Lyme-Borreliose 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: in neuen Bundesländern und Berlin auf Landesrecht 

Erreger: Bakterien, Spirocheten, Borrelia burgdorferi 

Inkubationszeit: 3-20 Tage (-45 Tage) 

Ansteckung: Zeckenbiss, vermehren sich erst bei Blutaufnahme, gehen dann in Speichel und infizieren nach ca. 8-12 Stunden 

Reservoir: Tiere, Vögel 

Vorkommen: nördlichen Hemisphäre (Nordamerika, Europa und Asien) 

Impfung: - / teilweise nur für den einen Stamm in den USA  

Immunität: eher nicht 

Cholera 

Symptome 

* meist symptomlos,  

* selten Durchfall,  

nur 1% volles Bild:  

* plötzlich breiig->reiswasserartige Durchfälle ohne Schmerzen,  

* Erbrechen ohne Übelkeit,  

* Untertemperatur (33-30°C),  

* Wasser/Elektrolytverlust->Choleragesicht,  

* Tachykardie,  

* niedriger Blutdruck,  

* Olig/anurie,  

* Muskelkrämpfe,  

* Arhythmien,  

* paralytischer Ileus,  

* Azidose  

Dauer ca. 2-7 Tage 

Leptospirosen 

Komplikationen 

* Meningitis über Wochen/Monate  

* Leptospirosen können über Monate in Augenbindehäuten festsitzen  

-> Allergische Reaktionen 

* Nieren-/Leberversagen,  

* Thrombozytopenie 

Tetanus,  

Wundstarrkrampf 

DD 

* Vergiftungen,  

- v.a. Strychninvergiftungen (Trismus nur Anfallsweise),  

* Botulismus,  

* Tollwut,  

* Meningitis, Enzephalitis 

Botulismus 

Symptome 

Anfangs:  

* Übelkeit, Erbrechen,  

* Magenschmerzen, Kopfschmerzen,  

* Temperatur+Puls normal,  

* Sehstörungen (Doppeltsehen, Schielen) 

* Sprach/Schluckstörungen,  

* kein Speichel;  

im Verlauf:  

* allgemeine Muskelschwäche,  

* Lähmungen die am Kopf beginnen und sich nach unten ausbreiten 

* nach 4-8 Tagen Atemlähmung 

Poliomyelitis,  

spinale Kinderlähmung,  

Heine-Medin-Krankheit 

Prodormalstadium,  

präparalytisches Stadium 

Vorläuferstadium 2-5 Tage:  

* wie Sommergrippe,  

* evtl. Magen-Darm-Symptome,  

damit meist ausgestanden,  

sonst Latenzzeit von wenigen Tagen  

Meningitisches präparalytisches Stadium:  

* Fieber steigt nach 2-3 Tagen erneut an,  

* Nackensteifigkeit, Kopfschmerzen, Berührungsempfindlichkeit,  

* Adynamie, gesteigerte Reflexe,  

* Kernig-/Brudzinski-Zeichen  

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

Satdium III + IV 

Lues III: wird heute selten erreicht,  

* in verschiedenen Organen und Haut Gummenbildung  

- Granulationsgeschwülste mit zentraler Verkäsung und Perforationsneigung  

-> Zerstörung der Nasenscheidewand,  

-> Unterschenkelgeschwür im mitleren Drittel,  

-> kann alle inneren Organe betreffen 

Lues IV: Neurosyphilis,  

* Rückenmarkschwindsucht (Tabes dorsalis)->Schmerzen in Bauch und Beinen,  

* progressive Paralyse ->Demenz,  

* Pupillenengstellung ohne Engstellungsreflex 

Leptospirosen 

kurz 

* biphasischer Verlauf  

* mit schlagartigem Beginn  

* im Organstadium befall von Leber, Niere, ZNS  

* Zoonose: Berufskrankheit von mit Tieren Beschäftigten:  

- M. Weil (Ratten),  

- Caniola Fieber (Hunde),  

- Feldfieber (Mäuse)  

* infiziert durch Tierkot/urin,  

Scharlach  

und andere  

Streptococcus-pyogenes-Infektionen 

Symptome 

Lokalinfektion des Rachens, mit toxischer Fernwirkung:  

* meist Kinder 3-10 (15) Jahre, auch andere Altersgruppen,  

* anfangs kaum ansteckend,  

* 48 Stunden nach Antibiotikagabe nicht mehr ansteckend  

* plötzlicher Begin, hohes Fieber, evtl. Schüttelfrost, 

* Kopf-/Hals-/Gliederschmerzen,  

* manchmal Begin auch mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall,  

* typisch ist Angina mit  

- hochrotem Rachen,  

- weiße Stippchen oder weiß-gelbe Eiterauflagerungen,  

* Lymphknoten am Kieferwinkel druckschmerzhaft vergrößert,  

* Zunge zuerst belegt, ab 4.-6. Tag Him/Erdbeerzunge durch entzündete Papillen,  

* ab 2. Tag Scharlachexanthem mit perioraler Blässe:  

- feine nicht juckende Flecken, die sich kaum vom geröteten Gesicht abheben, 

- meist Unterbauch, Achslhöhlen, Lenden, Leisten, Innenseite Oberam/Oberschenkel,  

- hochrote Ausschläge heute nur noch selten,  

- blasst nach 2-4 Tagen ab,  

- danach kleine Schuppung,  

- danach (Ende 2. Woche) großflächige Schuppung der Hand-/Fußsohlen  

DD: Streptokokkenangina hat keinen Hautausschlag 

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

Stadien 

Lues I:  

* an Eintrittsstelle Pimäraffekt  

* gleichzeitig anschwellen der regionalen Lymphknoten  

Primäraffekt verschwindet spontan nach einigen Wochen (zu 75% damit ausgeheilt)  

Lues II: 6-8 Wochen nach auftreten des Primäraffekts,  

* Spirochäten sind im Blut, Fieberanstieg,  

* allgemeines Krankheitsgefühl, Kopf-/Gliederschmerzen,  

* Syphiliden: hochinfektiöse Veränderungen der Schleim/Haut  

* generalisierte Lymphknotenschwellung;  

* Stadium II kann 2-5 Jahre anhalten mit Latenzphasen und Rückfällen 

stark wechselnde/fehlende Symptome, 30% Spontanheilung)  

Lues III: wird heute selten erreicht,  

* in verschiedenen Organen und Haut Gummenbildung  

Lues IV: Neurosyphilis,  

Tularämie,  

Hasenpest 

Komplikationen  

* Sepsis,  

* Beteiligung der Lungen,  

* der Hirnhäute, Gehirns  

* chronsiche Verläufe 

innere Verläufe: 5% (in Nordamerika bis 30%) Letalität 

Behandlungsverbot $24+$34 

In Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten, Schulen, Heimen oder Ferienlagern gilt das Verbot für  

Verdacht und Erkrankung folgender Infektionen:  

* Windpocken. 

* virusbedingtes hämorrhagisches Fieber 

* Typhus abdominalis 

* Shigellose 

* Scharlach oder sonstige Streptococcus pyogenes-Infektionen 

* Scabies (Krätze) 

* Poliomyelitis 

* Pest 

* Paratyphus 

* Mumps 

* Meningokokken-Infektion 

* Masern 

* Läuse 

* Keuchhusten 

* Impetigo contagiosa (ansteckende Borkenflechte) 

* Hepatitis A und Hepatitis E 

* Haemophilus influenzae Typ b-Meningitis 

* Enteritis durch enterohämorrhagische E. coli (EHEC) 

* Diphtherie 

* Cholera 

* ansteckungsfähige Lungentuberkulose 

Poliomyelitis,  

spinale Kinderlähmung,  

Heine-Medin-Krankheit 

Stadien 

99% keine Symptome oder leichte Grippe ohne neurologische Symptome 

Vorläuferstadium 2-5 Tage:  

damit meist ausgestanden,  

sonst Latenzzeit von wenigen Tagen  

Meningitisches präparalytisches Stadium:  

Paralytisches Satdium:  

Reparationsphase:  

Erkrankung kann aber auch akut beginnen und über Nacht zu Lähmung führen 

Salmonellose 

Symptome 

* plötzliche dünnflüssige Durchfälle,  

* krampfartige Leibschmerzen,  

* evtl. Übelkeit, Magenschmerzen,  

* Erbrechen,  

* je nach Erreger Fieber bis 39°C  

heilt meist nach 1-2 Tagen aus 

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

Stadium II 

Lues II: 6-8 Wochen nach auftreten des Primäraffekts,  

* Spirochäten sind im Blut, Fieberanstieg,  

* allgemeines Krankheitsgefühl, Kopf-/Gliederschmerzen,  

* Syphiliden: hochinfektiöse Veränderungen der Schleim/Haut  

- meist an Handtellern/Fußsohlen,  

- makulopapulös und Schuppen,  

- kein Juckreiz,  

- Druckschmerzhaft 

- Exanthem ist polymorph und auf kleine Hautbereiche beschränkt, 

* generalisierte Lymphknotenschwellung;  

* Stadium II kann 2-5 Jahre anhalten mit Latenzphasen und Rückfällen, weitere Symptome  

- breite Kondylome (Feigwarzen),  

- Mottenfraas ähnlicher Haarausfall,  

- Schleimhautveränderungen im Mund,  

- Angina syphilitica,  

- Iritis,  

- Hepatitis,  

- selten Meningitis  

stark wechselnde/fehlende Symptome, 30% Spontanheilung)  

Gasbrand,  

Gasödem 

Verlauf, 

Formen 

entwickelt sich nur unter Luftabschluß,  

* im Bereich der Wunde Gasbildung, mit Blasen, Anschwellung,  

* gel-braun bis blau-schwarze Verfärbung,  

* übler fad-süßlicher Geruch,  

* Knistern bei Palpation 

Gasödem (Clostridien-Zellulitis) 

Gasbrand (Clostridien-Muskelnekrose) 

Sonderformen:  

* Utersu-Gasbrand 

* Darmbrand:  

Trichinose 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: nach §8+§6 nur bei 

* bei Beschäftigunfg im Lebensmittelgewerbe nach §42,  

* 2 oder mehr Fälle mit epidemischem Zusammenhang 

Erreger: Würmer, Trichinella spiralis (m 1,5mm, f 4mm) 

Inkubationszeit: 5-10 Tage (1-30, evtl. 46 Tage) 

Ansteckung: ungenügend erhitztes Fleisch, (Fleisch ohne Fleischbeschau) 

Reservoir: weltweit, fleischfressende Tiere 

Impfung: - 

Immunität: - 

Salmonellose 

Komplikationen 

* Exsikkose,  

* Kreislaufschwäche bis Schock,  

* Durchwanderungsperitonitis,  

* Sepsis 

Gasbrand,  

Gasödem 

Komplikationen 

* Gangränbildung,  

* evtl. fortschreitend Toxinämie 

- Herz-Kreislauf-Versagen 

- Multiorganversagen 

Lymphgranuloma inguinale,  

Lymphopathia venerea,  

venerische Lymphknotenentzündung 

Behandlungsverbot: §24+ sexuell übertragbare Krankheit 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Chlamydia trachomatis 

Inkubationszeit: 1-3 Wochen 

Ansteckung: Geschlechtsverkehr 

Voprkommen: weltweit, v.a. Tropen/Hafenstädte 

Impfung: - 

Immunität: - 

Pocken 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Variola-Virus 

Inkubationszeit: 8 - 14 Tage 

Ansteckung:  

* Tröpfcheninfektion,  

* Kontakt mit Bläschensekret oder kontaminierten Gegenständen 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff bei uns nicht mehr empfohlen ! 

Immunität: (lebens-)lang 

Diphtherie 

Verläufe 

je nach Region:  

Rachendiphterie (50%):  

Nasendiphterie (v.a. Säugline, Kleinkinder):  

Kehlkopfdiphterie (oft Kinder):  

sehr selten Hautdiphterie (Wunden, Ohren, Bindehäute, Vulva, Nabelschnur)  

Schädigungen durch Toxine an Herz, Nieren, Nerven 

akute Virushepatitis 

Ikterisches Stadium 

* Ikterisches Stadium (4-8 Wochen, 50% anikterisch):  

- Gelbfärbung,  

- weniger Symptome,  

- Juckreiz,  

- Leber (und selten Milz) vergrößert, druckempfindlich  

FSME,  

Frühjahr-Sommer-Meningoenzephalitis 

Komplikationen 

v.a. bei >50. jährigen schwere Verläufe,  

- 1-2% Letalität,  

- 7% Restschäden 

Scharlach  

und andere  

Streptococcus-pyogenes-Infektionen 

Komplikationen 

* Otitis media,  

* Sinusitis,  

* Tonsillarabszess,  

* Sepsis,  

* rheumatisches Fieber,  

* Endokarditis, Myokarditis,  

* Glomerulonephritis 

Mononucleosis infectiosa,  

Pfeiffer-Drüsenfieber 

kurz 

* betroffen sind meist Jugendliche  

* fieberhaft,  

* typisch mit Angina und Lymphknotenschwellung,  

* eine mögliche Variante der Epstein-Barr-Infektionen 

Rückfallfieber,  

Febris recurrens 

Komplikationen 

* evtl. schwere Verläufe mit hämorrhagischer Diathese,  

* Nierenversagen, Kreislaufversagen,  

* Myokarditis, Herzinsuffizienz,  

* Ikterus,  

* Bronchopneumonie,  

* Arthritis,  

* Neuritis 

Fleckfieber  

Läusefleckfieber,  

Typhus exanthematicus,  

Flecktyphus 

Brill-Zinser Krankheit 

DD 

* Typhus abdominalis,  

* andere Rickettsiosen,  

* Lobärpneumonie,  

* Malaria,  

* Leptospirose,  

* Influenza,  

* Masern,  

* Scharlach,  

* Menigokokken-Sepsis 

Pest  

Komplikationen 

* Pestsepsis  

* Herzinsuffizienz,  

* Kreislaufversagen 

Milzbrand, 

Anthrax 

Verläufe 

* Hautmilzbrand (95%) 

* Lungenmilzbrand 

* Darmmilzbrand 

* Milzbrandsepsis 

AIDS 

Symptome 

Stadium 1+2 

1. Stadium: Tage bis Wochen,  

* Mononukleoseartige Symptome,  

* Fieber,  

* Angina,  

* Lymphknotenschwellung,  

2. Stadium: Latenzphase, Monate bis Jahre (oft>10Jahre),  

* HIV Antikörper nachweisbar,  

* Ausscheider,  

* keine Symptome  

Röteln,  

Rubeola,  

Rubella 

Blut 

* Prodromalphase: Leukozytose 

* dann Leukopenie mit relativer Lymphozytose,  

* insbesondere Plasamazellen erhöht  

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

Komlikation 

tödlich 

Q-Fieber,  

Balkangrippe,  

Queensland-Fieber 

Symptome 

Generalistationsstadium für 4-8 Tage: 

* evtl. Schüttelfrost, rascher Fieberanstieg 39-40°C,  

* Kopf-/Kreuz-/Glieder-/Muskelschmerzen,  

im Organstadium:  

* atypische Pneumonie mit Husten,  

* Schmerzen hinter dem Brustbein,  

* wenig glasig-schleimiger Auswurf, evtl. blutig  

selten: granulomatöse Hepatitis oder Endokarditis 

30-70% asymptomatisch 

Keuchhusten,  

Pertussis 

DD 

* Hustenanfälle anderer Ursache,  

* Asthma bronchiale,  

* Mukoviszidose,  

* Fremdkörper 

Poliomyelitis,  

spinale Kinderlähmung,  

Heine-Medin-Krankheit 

paralytisches Stadium, 

Reparationsphase 

Paralytisches Satdium:  

* auf Höhepunkt meist aber bei nachlassen des Fiebers treten  

- schlaffe Lähmungen auf,  

- meist Beine, evtl. aufsteigend,  

- heftige Muskelschmerzen, 

- keine Sensibilitätsstörungen  

Reparationsphase:  

* nach Tagen lassen Lähmungen nach (bis 1 Jahr lang),  

- teils völlige Ausheilung, teils irreparable Lähmung,  

- während Ausheilung oft Probleme im Wach-Schlaf-Rhythmus, Müdigkeit  

Fleckfieber  

Läusefleckfieber,  

Typhus exanthematicus,  

Flecktyphus 

Brill-Zinser Krankheit 

kurz  

* Kriegsseuche,  

* durch Läuse übertragen  

* Kontinua Fieber,  

* Roseolen 

* enzephalitische Erscheinungen  

Milzbrand, 

Anthrax 

Lungenmilzbrand 

Lungenmilzbrand:  

* hämorrhagische Bronchopneumonie,  

* Schüttelfrost, hohes Fieber,  

* Dyspnoe,  

* schaumig-blutiges Sputum  

-> fast immer tödlich in wenigen Tagen 

Lungenpest  

Symptome 

* foudroyante, hämorrhagische Pneumonie,  

* Schüttelfrost, hohes Fieber,  

* Atemnot, Husten mit blutigem Sputum 

* evtl. Lungenödem,  

* Herz-Kreislauf-Versagen (unbehandelt meist tödlich) 

evtl. leichte bis symptomlose Verläufe 

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

Prodromalstadium  

Symptome 

Prodromalstadium 2-4 Tage: 

* leichtes Fieber,  

* Kopfschmerzen,  

* Krankheitsgefühl,  

* Übelkeit, Erbrechen,  

* Bissstelle rötet sich, schmerzt und juckt,  

* Patient ist depressiv, ängstlich,  

* Beklemmungszustände, Angstträume 

Paratyphus 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 

Erreger: Bakterien, Salmonella paratyphi A, B, C 

Inkubationszeit: 2 Wochen (1-3 Wochen) 

Ansteckung: fäkal-oral, Schmierinfektion, Wasser, verunreinigte Nahrungsmittel, Fliegen, Dauerausscheider 

Reservoir: Mensch, selten Tiere 

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff / Totimpfstoff (Vi) unsicher (60%) wirkt 1-3 Jahre 

Immunität: Teilimmunität für ca 1 Jahr 

Tularämie,  

Hasenpest 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Francisella tularensis 

Inkubationszeit: 2-5 Tage (1-10 Tage) 

Ansteckung: Biss, Tierkontakt, kontaminierter Staub, Nahrungsmittel, Zecken, Flöhe 

Reservoir: Nagetiere 

Vorkommen: nördliche Hemnisphäre, in Mitteleuropa selten 

Impfung: akitv Lebendimpfstoff (nur besonders exponierte Personen) 

Immunität: langjährig 

Echinokokkose  

(Hunde, Fuchsbandwurm) 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bandwurmeier  

* zystische Echinokokkose: Echinococcus granulosus  

* alveoläre Echinokokkose: Echinococcus multilocularis 

Inkubationszeit: wird oft erst nach Jahren bemerkt 

Ansteckung: Verschlucken von Bandwurmeiern  

* zystische: durch Hundekot, Staub, Fliegen  

* alveoläre: Fuchskot, verunreinigte Waldbeeren, Pilze, Heidelbeeren, waldnah gelegene Felder 

Reservoir: Tiere 

Vorkommen:  

* zystische: Mittelmeer, Ostafrika, Südamerika, Asien, Australien  

* alveoläre: Alpenregion, Schwarzwald, Schwäbische Alb, Sibirien, Alaska, Kanada 

Impfung: - 

Immunität: - 

Borkenflechte 

Impetigo contagiosa, 

Grindflechte, 

Grindblasen 

Komplikationen 

Streptokokken:  

* akute Glomerulonephritis,  

* Streptokokken-Angina  

Staphylokokken:  

* Lyell-Syndrom (verbrühte Haut)  

* Narben durch Kratzen 

Herpes genitalis 

Symptome 

* am Glied, bzw Schleimhäuten der weiblichen Geschlechtsorgane kommt es zum typischen Bläschenausschlag,  

* gelegentlich rezidivierende Fälle 

* bei Frauen oft unbemerkt 

bei Neugeborenen, die sich am mütterlichen Herpes genitales infizieren kann es zum schweren generalisierten Herpes mit  

* hohem intermittierendem Fieber,  

* Ikterus,  

* Lebervergrößerung,  

* Hautblutungen kommen. 

Gürtelrose,  

Herpes Zoster,  

Zoster 

Sonderformen 

Sonderformen:  

* Zoster ophthalmicus im Gebiet des ersten Trigeminusastes,  

- heftige halbseitige Kopfschmerzen,  

- Lidödem,  

- Ausschlag an Stirn, Nasenwurzel, Kopfhaut,  

- bei Augenbeteiligung (Bindehaut, Hornhaut) Erblindungsgefahr  

* Zoster oticus im Gebiet des facialis (VII) und N. vestibulocochlearis (VIII) mit Beteiligung des äußeren Ohres,  

- Ohrschmerzen,  

- evtl. Facialislähmung mit oft nur unvollständiger Rückbildung,  

- Schwerhörigkeit-> Taubheit 

Borkenflechte 

Impetigo contagiosa, 

Grindflechte, 

Grindblasen 

DD 

* Verbrennungen,  

* Herpes labialis,  

* Ekzem 

Lyme-Krankheit,  

Lyme-Borreliose 

Komplikationen  

heftige, diverse Spätfolgen v.a. im ZNS 

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

DD 

* Lungenentzündungen durch andere Ursachen,  

* Bronchiektasen,  

* Lungenabszesse,  

* Bronchialtumoren,  

* Sarkoidose 

Masern, 

Morbilli 

DD 

* Röteln,  

* Scharlach,  

* allergische Hautveränderung,  

* Epstein-Barr-Infektionen 

Lymphgranuloma inguinale,  

Lymphopathia venerea,  

venerische Lymphknotenentzündung 

DD 

* andere sexuell übertragbare Krankheiten,  

* Morbus Hodgkin 

Masern, 

Morbilli 

kurz 

* sehr ansteckende, akute, Kinderkrankheit 

* biphasischem Verlauf  

* katarrhalisches Vorstadium mit Konjunktivitis,  

* erneuter Fieberanstieg mit grobfleckigem, konfuierendem Exanthem 

* verheult,verrotzt,verschwollen  

FSME,  

Frühjahr-Sommer-Meningoenzephalitis 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Togaviren, FSME-Virus 

Inkubationszeit: 7-10 Tage (7-14 Tage) 

Ansteckung: Zeckenbiss in den ersten Minuten 

Reservoir: Kleinsäugetiere (Mäuse), Vögel und Wild 

Vorkommen: Russland, Nordchina, in D: BW, Bayern 

Impfung: aktiv Totimpfstoff /passive Impfung, teils sehr umstritten wegen Nebenwirkungen, in BW empfohlen 

Immunität: lebenslang (auch Kreuzimmunität) 

Keuchhusten,  

Pertussis 

Behandlungsverbot: §24+§34 

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Bakterien, Bordetella pertussis 

Inkubationszeit: 7-14 Tage 

Ansteckung: Tröpfcheninfektion, 1.-6. Woche, im catarrhalischen Stadium sehr ansteckend 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Totimpfstoff 

Immunität: keine lebenslange, nicht plazentagängig 

Mumps,  

Parotitis epidemica 

Komplikationen 

* beteiligung anderer Drüsen:  

- Unterkiefer-/Zungenspeicheldrüsen,  

- Hoden (bei 30% der postpubertären Infektionen -> evtl. Sterilität),  

- Eierstöcke,  

- Pankreas (bei 10%, meist gutartig),  

* ZNS (-> Meningitis)  

* selten Schädigung der N. vestibulocochlearis -> Ertaubung 

angeborene Lues,  

Syphilis connata 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: -  

Erreger: Bakterien, Spirochäten, Treponema pallidum 

Inkubationszeit:  

* bei Geburt 

* 2-10 wochen nach Geburt,  

* evtl erst nach Jahren 

Ansteckung: ab 5. Schwangerschaftmonat über Plazenta 

Listeriose,  

Granulomatosis infantispetica 

DD  

* infektiöse Mononukleose,  

* Meningoenzephalitiden anderer Ursache  

bei Neugeborenenlisteriose:  

* Toxoplasmose,  

* Lues connata,  

* Sepsis,  

* Geburtstrauma 

Fleckfieber  

Läusefleckfieber,  

Typhus exanthematicus,  

Flecktyphus 

Brill-Zinser Krankheit 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: -  

Erreger: Bakterien, Rickettsia prowazeki 

Inkubationszeit: 10-14 Tage (5-23 Tage) 

Ansteckung: Kleiderläuse 

* Kleiderläuse saugen bei Infizierten,  

-> Lauskot wird in Kratzwunde gebracht 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Totimpfstoff prinzipell möglich, nicht empfolen 

Immunität: Teilimmunität, abgeschwächte Symptome 

Vorkommen:  

* Höhenlagen der Tropen,  

* Schlechte Hygienische Verhältnisse 

Typhus abdominalis 

Stadium 1+2 

Symptome 

Stadium 1, incrementi 1. Woche:  

* treppenförmiger Fieberanstieg auf 40-41°C,  

* Kopfschmerzen,  

* Verstopfung,  

* Bronchitis (-> häufig Fehldiagnose),  

* Allgemeinbefinden verschlechtert sich 

Stadium 2, fastigii 2. Woche:  

* benommen, apathisch->bewusstlos,  

* Kontinuafieber 40°C, evtl. Delirien,  

* stark belegte Zunge (W-förmig),  

* relative Bradykardie,  

* Milz-/Leberschwellung,  

* wechselnde erbsbreiartige Durchfälle,  

* ab 8. Tag max 15 Roseolen an Bauch, Rumpf (verschwinden bei Druck),  

* Leukopenie,  

* Linksverschiebung,  

* BSG stark beschleunigt 

Typhus abdominalis 

Stadium 3+4 

Stadium 3, amphibolicum 3. Woche:  

* morgendliche Fieberremissionen 

Stadium 4, decrementi:  

* lytische Entfieberung,  

* Milz-Leberschwellung gehen zurück,  

* langdauernde Rekonvaleszenz 

ohne Therapie meist nach 3-5 Wochen Entfieberung 

Typhus abdominalis 

Blut 

im Stadium 2: 

* Leukopenie,  

* Linksverschiebung,  

* BSG stark beschleunigt 

Scharlach  

und andere  

Streptococcus-pyogenes-Infektionen 

Blut 

* Leukozytose,  

* Eosinophilie,  

* Anstieg des Antistretptolysintiters 

Mumps,  

Parotitis epidemica 

Symptome 

* Krankheitsgefühl, meist mit Fieber, Kopf-/Gliederschmerzen,  

* oft Entzündung der Mundschleimhaut,  

* in den nächsten Tagen schwillt meist zuerst die linke Orhspeicheldrüse, ca. 2 Tage später die rechte an, 

* Druckempfindliche Schwellung vor/unter Ohr  

* nach 5-8 Tagen Fieberabfall und Rückgang der Schwellung  

* kann auch andere Organe wie Hoden, Pankreas, ZNS befallen 

Toxoplasmose 

Symptome 

beim Erwachsenen meist inapparent,  

evtl.  

* Lymphknotenschwellungen,  

* Fieberschübe,  

* Angina-/Grippeähnliche Symptome,  

* schwere Fälle mit Meningoenzephalitis,  

* sehr selten chronisch, 

beim Feten schwere Schäden möglich 

Behandlungsverbot $24+$6 

und  

Meldepflicht nach $8+$6 

Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod: 

* akute Virushepatitis 

* aviäre Influenza 

* Botulismus 

* Cholera 

* Diphtherie 

* Übertragbare humane spongiforme Enzephalopathie 

* enteropathisches hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) 

* Masern 

* Meningokokken-Meningitis oder –Sepsis 

* Milzbrand 

* Poliomyelitis (als Verdacht gilt jede akute schlaffe Lähmung, außer wenn traumatisch bedingt) 

* Pest 

* Tollwut 

* Typhus abdominalis und Paratyphus. 

* virusbedingtes hämorrhagisches Fieber 

Erkrankung und Tod: 

* behandlungsbedürftige Tuberkulose, auch wenn ein bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt. 

Krankheitsverdacht und Erkrankung:  

* mikrobiell bedingte Lebensmittelvergiftung oder akute infektiöse Gastroenteritis, wenn eine Person betroffen ist, die eine Tätigkeit in lebensmittelverarbeitenden Betrieben $42 ausübt 

* zwei oder mehr gleichzeitig auftretende gleichartige Erkrankungen, die eine Epidemie wahrscheinlich machen oder vermuten lassen, dass eine schwerwiegende Gefahr für die Allgemeinheit besteht und Krankheitserreger als Ursache in Betracht kommen, die nicht in § 7 genannt sind. 

Verletzung eines Menschen:  

* durch ein tollwutkrankes, -verdächtiges oder -ansteckungsverdächtiges Tier sowie die Berührung eines solchen Tieres oder Tierkörpers. 

Impfschaden ist Meldepflichtig 

Mumps,  

Parotitis epidemica 

Ziegenpeter 

Behandlungsverbot: §24+§34  

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Viren, Mumps-Virus, Paramyxovirus 

Inkubationszeit: 16-18 Tage (12-35 Tage) 

Ansteckung:  

* Tröpfcheninfektion,  

* Schmierinfektion,  

* schon 4 Tage vor Krankheitsausbruch für ca. 1 Woche 

* meist 3.-8. (15.) Lj, Jungs doppelt so häufig 

Reservoir:  

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff / passiv 

Immunität: (lebens-)lang 

Masern, 

Morbilli 

Symptome 

zyklische Infektionskrankheit  

Prodromalstadium: 3-5 Tage,  

* Fieber 38-38,5°C,  

* katarrhalische Symptome Schnupfen, Husten, Bronchitis, Rachenentzündung, Angina,  

* Augenbindehautentzündung (sehr Lichtscheu),  

* Koplick-Flecken (2.-3. Tag Wangenschleimhaut, kleine weiße Stippchen mit gerötetem Hof),  

danach fällt Fieber ab  

Exanthemstadium:  

* erneutes Fieber 39-40°C,  

* allgemeine Lymphknotenschwellung,  

* Maserngesicht (verheult, verrotzt, verschwollen),  

* Masernexanthem  

- beginnt hinter den Ohren, ->Hals, Gesicht -> Schultern Rumpf -> Extremitäten 

- zuerst kleinfleckig, dann großflächig konfluierend, (mit Abarten),  

* nimmt nach 3-4 Tagen mit schnellem->kritischen Fieberanfall ab 

Rekonvaleszenz:  

* Exanthem blasst in gleicher Reihenfolge ab,  

* evtl kleieförmige Schuppung (außer Hand/Fußflächen DD: Scharlach), 

* Abwehrkräfte normalisieren sich langsam 

Legionärskrankheit,  

Legionellose 

Komplikationen  

* Lungenabszess,  

* Empyem,  

* Myokarditis, Perikarditis,  

* Lungenfibrose,  

* akutes Nierenversagen 

Beulenpest 

Bubonenpest 

Symptome 

häufigste Form,  

* plötzlicher Beginn,  

* Fieber,  

* Kopfschmerzen,  

* Erbrechen, Druchfälle,  

* Tachykardie,  

* regionale Lymphknoten schwellen schmerzhaft und  

- zeigen hämorrhagisch-nekrotische Entzündungen,  

- evtl eitrige Einschmelzung,  

- können bis Faustgröße anschwellen 

-> Ausheilung, Lungepest, Sepsis 

Mononucleosis infectiosa,  

Pfeiffer-Drüsenfieber 

Symptome 

bei Säuglingen oft symptomlos,  

febrile Verlaufsform (typisch bei Kindern):  

* Fieber,  

* Lymphknotenschwellung im Vordergund,  

angiöse Verlaufsform (typisch bei Studenten) (Monozytenangina):  

* Tonsilitis im Vordergund meist komplikationslos,  

* gelegentlich chronisch rezidivierende Fälle über Monate  

* verlängertes Vorläuferstadium, über Tage bis zwei Wochen  

- Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsminderung,  

* danach Fieber (38-40°C),  

* Tonsilitis  

- Tonsillen stark geschwollen, gerötet,  

- schmutzig grau-gelblicher Belag, leicht abwischbar ohne Blutung, greifen nicht auf Umgebung über  

- evtl. geschwürige, diphterieähnliche Bilder 

* Lymphknotenschwellung (evtl. Generalisiert) wenig schmerzhaft, meist hinter Ohren, Nacken,  

* evtl. Konjunktivitis, Rhinitis,  

* Petechien am harten Gaumen, Exanthem,  

* Mundgeruch,  

* Milz-/Leberschwellung,  

* Schwellung der Rachenmandel->eingeschränkte Nasenatmung 

Shigellenruhr,  

Shigellose,  

Bakterienruhr,  

bakterielle Dysenterie 

Komplikationen  

* Geschwürperforation mit Peritonitis,  

* Übergang in chronische Ruhr 

Virusbedingtes hämorrhagisches Fieber 

kurz 

* durch Viren verursachte Erkrankungen mit hohem Fieber und vermehrter Blutungsneigung  

* Vorkommen v.a. in tropischen und subtropischen Gebieten 

* plötzliches hohes Fieber mit Blutungsneigung,  

* evtl. Übelkeit, Erbrechen,  

* Pneumonie,  

* Hepatitis 

Poliomyelitis,  

spinale Kinderlähmung,  

Heine-Medin-Krankheit 

Komplikationen 

ist Medulla oblangata betroffen:  

* zentrale Atemlähmung,  

* Schluck, Kreislaufstörungen  

ist Großhirn betroffen  

* Bewusstseintrübung,  

* Halbseitenlähmung,  

ist Atemmuskulatur betroffen  

* Atemlähmung 

Brucellose 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Pasteurella,  

* Brucella abortus: Hauptüberträger Rind -> Morbus Bang  

* Brucella melitensis: Hauptüberträger Ziege -> Maltafieber  

* Brucella suis: Hauptüberträger Schwein (selten)  

* Brucella canis: Hauptüberträger Hund (sehr selten) 

Inkubationszeit: 10-14 Tage (1-4 Wochen) 

Ansteckung:  

* Lebensmittelinfektion (rohe Milch, rohes Fleisch)  

* direkter/indirekter Kontakt mit Tieren 

* postnatal beim Stillen 

Reservoir: Tiere 

Impfung: in Erprobung / nicht in D zugelassen, für Nutztiere vorhanden 

Immunität: jahre- bis jahrzehntelange  

Milzbrand, 

Anthrax 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Erreger: Bakterien, bacillus anthracis 

Inkubationszeit: 1 - 7 Tage (gelegentlich bis zu 60 Tagen, z. B. nach Inhalation von Sporen) 

Ansteckung:  

* Ansteckung an erkrankten Tieren/Tierprodukten (die die Sporen gefressen haben) Rinder, Schafe, Schweine, Pferde  

* nicht von Mensch zu Mensch übertragbar 

Reservoir: Tiere, biologische Kampfwaffe 

Vorkommen: weltweit, in D selten, Herde in Südeuropa, Nord/Ostafrika, Mittel/Südamerika,  

Impfung: - 

Immunität: - 

Läusebefall,  

Pedikulose 

Behandlungsverbot:-  

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Kopf-/Kleider-/Filzlaus 

Inkubationszeit:  

Ansteckung: direkter Kontakt, gemeinsame Wäsche 

Impfung: - 

Immunität: - 

AIDS 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht:- 

Erreger: Viren, HIV-1, HIV-2 jeweils mit viele Subtypen 

Inkubationszeit:  

* 1. Stadium: wenige Wochen  

* AIDS = 4. Stadium: 6 Monate – viele Jahre, in Europa meist 8-12 Jahre 

Ansteckung:  

* infektiöse Körpersäfte: Sperma, Scheidensekret, Blut,  

* virushaltige: Speichel, Tränen, Urin, Liquor 

Reservoir: Mensch 

Impfung: - 

Immunität: - 

Gasbrand,  

Gasödem 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Clostridien, v.a. Clostridium perfringens 

Inkubationszeit: Stunden bis 5 Tage 

Ansteckung:  

* äußerliche Infektion->Wunden,  

* innerliche Infektionen->OP,  

* sehr selten durch Lebensmittel 

Reservoir: ubiquitär im Erdreich, im Darm 

Impfung: - 

Immunität: - 

Lyme-Krankheit,  

Lyme-Borreliose 

Symptome 

* in 60% der Fälle  

- Erythema chronicum migrans,  

- evtl. andere Hauterscheinungen ohne Juckreiz/Schmerzen,  

- verschwindet nach Tagen/Wochen  

* evtl. grippeähnliche Symptome mit Fieber,  

* Appetitlosigkeit,  

* Lymphknotenschwellung,  

* Muskel-/Gelenkschmerzen  

* in 20% der Fälle neurologische Symptome, v.a.  

- Faszialislähmung,  

- Menigitiden,  

- Entzündungen der Spinalnervenwurzeln,  

* bei 5-10% Arhythmien, Myo/Perikarditis, die nach 7-10 Tagen wieder verschwindet  

* häufig akute, mehrwöchige Arthritis von einem (Knie) oder mehreren Gelenken  

- kann chronisch werden  

- meist einseitig (DD: rheumatoide Arthiris beidseitig)  

* evtl. Hautatrophien an Streckseiten der Extremitäten,  

- blau-rötlich->Zigarettenpapier->Unterhautfettgewebe schwindet,  

* Hirnstörungen-> Demenz,  

* kann jedes Organ befallen 

Paratyphus 

Symptome 

ähnlich wie Typhus abdominalis 

* verkürzt,  

* anfangs evtl. etwas akuter 

* oft mit Herpes labialis, oder Leibschmerzen, Erbrechen, Durchfall  

* mehr Durchfälle,  

* Fieber nur um 39°C 

* Krankheitsdauer 4–10 Tage. 

evtl. stummer Verlauf 

Ornithose,  

Psittakose 

Komplikationen  

* Meningitis,  

* Enzephalitis,  

* Myokarditis,  

* evtl. Herzinsuffizienz 

Zytomegalie 

Symptome bei 

Feten, 

Neugeborenen 

v.a. in den ersten 6 Schwangerschaftmonaten schwere Schäden 

diaplazentar übetragene:  

* Frühgeburt,  

* Untergewicht,  

* Leber-/Milzschwellung,  

* Anämie,  

* Hautblutungen,  

* intrakranielle Verkalkungen,  

* Skelettveränderungen 

bei Neugeborenen:  

* 90% symptomlos,  

* von leicht bis tödlich alles möglich,  

* Milz-/Leberschwellung,  

* Ikterus,  

* Pneumonie 

Ulcus molle,  

weicher Schanker 

DD 

* andere sexuell übertragbare Krankheiten,  

* Frühsyphilis,  

* Lymphgranuloma inguinale,  

* Morbus Hodgkin 

Scharlach  

und andere  

Streptococcus-pyogenes-Infektionen 

Behandlungsverbot: §24+§34 

-> Verbot für jede eitrige Angina 

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Bakterien, Beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A, Sterptococcus pyogenes 

Inkubationszeit: 3-4 Tage (1-8 Tage) 

Ansteckung: Tröpfcheninfektion, selten Schmierinfektion (Wundscharlach) 

Reservoir: Mensch, im Winter bis 20% im Rachen 

Impfung: -  

Immunität: nur gegen Toxin 

Mononucleosis infectiosa,  

Pfeiffer-Drüsenfieber 

DD 

* Agranulozytose,  

* Diphterie,  

* Plaut-Vincent-Angina 

Fleckfieber  

Läusefleckfieber,  

Typhus exanthematicus,  

Flecktyphus 

Brill-Zinser Krankheit 

Komplikationen 

* akutes Kreislauf-/Nierenversagen,  

* Sekundärinfektionen mit Eitererregern,  

* Pneumonie,  

* Parotitis,  

* Otitis media 

Masern, 

Morbilli 

Komplikationen 

* Otitis Media,  

* Pseudo-Krupp,  

* Bronchopneumonie,  

* Kreislaufinsuffizienz,  

* Enzephalitis  

* Zweiterkrankungen (z.B. Tuberkulose, Diphterie) 

Pest 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Bakterien, Yersinia pestis 

Inkubationszeit:  

Beulenpest: 2-5 (10) Tage  

Lungenpest: Stunden bis 2 (7) Tage 

Ansteckung:  

Beulenpest: Flohbiss (Wenn die Ratten alle sterben)  

Lungenpest: Tröpfcheninfektion, selten aerogen durch Insektenkot 

Reservoir: Nagetiere 

Impfung: aktiv Totimpfstoff vermindert nur Symptome 

Immunität: lang anhaltend 

Vorkommen: epidemisch in Südamerika, Zentral-/Südafrika, Zentral-/Südostasien 

Ulcus molle,  

weicher Schanker 

Behandlungsverbot: §24+ sexuell übertragbare Krankheit 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Haemophilus ducreyi 

Inkubationszeit: 2-3 Tage (1-4 Tage, bei Frauen evtl. mehrere Wochen) 

Ansteckung: Geschlechtsverkehr 

Reservoir: Mensch 

Vorkommen: Afrika,Südamerika, Südostasien, in Europa sporadisch 

Impfung: - 

Immunität: keine 

Milzbrand, 

Anthrax 

Hautmilzbrand  

Hautmilzbrand (95%):  

* Knötchen auf gerötetem Grund,  

- das blau-schwarz wird->Bläschen 

- nach 12-15 Stunden Milzbrandkarbunkel  

* schwarz,  

* nekrotisches Zentrum,  

* roter, ödematöser Hof 

* lokale Lymphknotenschwellung,  

* kaum Fieber,  

* kaum Krankheitsgefühl 

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

DD 

* Tetraplegie (Lähmung aller Gliedmasen) anderer Ursache  

* Botulismus,  

* Tetanus,  

* Vergiftung 

Typhus abdominalis 

Stadien 

Stadium 1, incrementi 1. Woche:  

* treppenförmiger Fieberanstieg auf 40-41°C,  

* Verstopfung,  

* Bronchitis (-> häufig Fehldiagnose),  

Stadium 2, fastigii 2. Woche:  

* benommen, apathisch->bewusstlos,  

* Kontinuafieber 40°C, evtl. Delirien,  

* wechselnde erbsbreiartige Durchfälle,  

Stadium 3, amphibolicum 3. Woche:  

* morgendliche Fieberremissionen 

Stadium 4, decrementi:  

* lytische Entfieberung,  

* langdauernde Rekonvaleszenz 

abortive/fullminante Verläufe relativ häufig,  

ohne Therapie meist nach 3-5 Wochen Entfieberung 

Trachom,  

ägyptische Körnerkrankheit 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Chlamydia trachomatis 

Inkubationszeit: 6-10 Tage (2- Wochen) 

Ansteckung: Schmierinfektion von Augensekret, Waschwasser, Fliegen, v.a. im Frühstadium ansteckend 

Reservoir: Mensch 

Impfung: - 

Immunität:- 

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

Erregungs, 

Lähmungsstadium 

Symptome 

Erregungsstadium:  

* starke motorische Unruhe, Zuckungen,  

* Krämpfe,  

* hohes Fieber bis 42°C,  

* vermehrter Speichelfluss,  

* starker Durst mit Hydrophobie ->Exsikkose,  

* Erregung, um sich schlagen, Beisswut,  

* meist Tod nach 5-10 (20) Tagen 

Lähmungsstadium:  

* zunehmend benommen, komatös,  

* rasch zunehmende Lähmungen -> Atemlähmung, Herzstillstand 

Virusbedingtes hämorrhagisches Fieber 

Komplikationen 

* Exsikkose,  

* Schock 

Lymphgranuloma inguinale,  

Lymphopathia venerea,  

venerische Lymphknotenentzündung 

Komplikationen 

v.a. bei Frauen  

* Entzündungen im Genital/Analbereich 

->Lymphstau, Bindegewebsvermehrung, Verdickung der Haut 

Zytomegalie 

Behandlungsverbot: - 

Meldepflicht: - 

Erreger: Herpesviren, Zytomegalie-Virus 

Inkubationszeit: unbekannt 

Ansteckung: Tröpfchen-/Kontakt-/Schmierinfektion, diaplazentar 

Reservoir: Bis zu 60% der Gesunden sind Träger des HCMV und es bleibt lebenslang in lymphatischem Gewebe erhalten. 

Impfung: diverse in Erprobung 

Immunität: -  

Diphtherie 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Corynebacterium diphteriae 

Inkubationszeit: 2-5 Tage, manchmal 1-7 Tage 

Ansteckung: Tröpfcheninfektion, selten Schmierinfektion 

Reservoir: Mensch 

Vorkommen: weltweit, 30Jährige Wellen im Winter/Frühjahr, bei uns das letzte mal 1975, vermehrt in ExOstblock, Tropen 

Impfung: nur gegen Toxine -> aktiv Toxoidimpfstoff (1. Lj, Wiederholung alle 5 Jahre) / passiv 

Immunität: evtl. Teilimmunität 

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

Primärtuberkulose 

Primärtuberkulose, Erstinfektion:  

* es bildet sich Primärkomplex in Lunge,  

* meist symptomlos,  

gelegentlich: 

* subfebrile Temperaturen mit Nachtschweiss,  

* Husten,  

* Appetitverlust,  

* Erythema nodosum,  

es erkanken auch ein oder mehrere Lungenlymphknoten im Lungenhilum 

Lepra,  

Aussatz,  

Morbus Hansen 

lepromatöse Form 

Symptome 

lepromatöse (bösartige) Form:  

* symmetrische Hauterscheinungen, knotig, papulös -> Lepraknoten (Lepome)  

* Zerstörung peripherer Nerven -> Sensibilitätsstörungen (führen oft zu Verstümmelung) und Lähmungen,  

* evtl Schleimhäute betroffen mit Rhinitiden Laryngitiden,  

* kann auf weitere Organe übergreifen (Lymphknoten, Leber, Milz, Hoden),  

* Knochenveränderungen am Schädel, Händen, Füßen  

Ornithose,  

Psittakose 

DD 

* andere Viruserkrankungen,  

* Typhus,  

* Tuberkulose,  

* Rickettsiose,  

* andere Pneumonien 

Tetanus,  

Wundstarrkrampf 

Verlauf 

Clostridien verbreiten sich nicht und bleiben auf totes Gewebe beschränkt,  

Erkrankung aufgrund Fernwirkung der Toxine die anaerob entstehen  

je kürzere Inkubation desto schwerer Verlauf  

* leichter Tetanus:  

- Trismus, Risus sardonicus, Opistothonus 

* mittelschwerer Tetanus:  

* schwerer Tetanus:  

- ausgeprägte Muskelsteifigkeit, generalisierte Krämpfe (Gefahr von Knochenbrüchen und Verrenkungen), Ateminsuffizienz 

Dauer 6-8 Wochen, selten Monate,  

entscheidend sind erste 5 Tage 

Malaria 

DD 

* andere Fieberhafte Erkrankungen mit Milzschwellung,  

* Rückfallfieber,  

* Brucellose,  

* Leptospirose,  

* Typhus abdominalis,  

* Hepatitis,  

* Pyelonephritis,  

* Gastroneteritis 

Mumps,  

Parotitis epidemica 

kurz  

* Kinderkrankheit mit schmerzhafter Schwellung der Ohrspeicheldrüse  

* gefürchtete Komplikation: Hodenentzündung (Evtl. Sterilität) 

Pest  

kurz 

Beulenpest:  

* Anschwellen der regionalen Lymphknoten  

Lungenpest:  

* Lungenentzündung  

Pestsepsis:  

* Schüttelfrost und hohes Fieber,  

* meist letaler Ausgang 

Tollwut,  

Rabies,  

Lyssa,  

Hundewut,  

Hydrophobie 

Pathophysiologie, 

Verlauf 

Erreger bleiben 2-3 Tage im Wundgebiet,  

vermehren sich im umliegenden Muskelgewebe,  

wandern über periphere Nerven ins Gehirn,  

von dort in die Speicheldrüsen 

Prodromalstadium 2-4 Tage 

Erregungsstadium 

Lähmungsstadium 

meist Tod nach 5-10 (20) Tagen 

angeborene Lues,  

Syphilis connata 

Symptome 

ist die Mutter in floridem Stadium Lues I oder II  

* meist im 6.-7. Monat Frühtotgeburt  

Säuglingssyphilis:  

* infektiöse Blasen an Händen u. Füßen,  

* trockener->blutig-eitriger Schnupfen,  

* in 3.-7.Lebenswoche flächenhafte Infiltration im Gesicht,  

* evtl. betroffen Niere, Lunge, Knochenentzündungen, Meningitis mit Wasserkopf  

Kleinkind-Syphilis:  

* nässende Feigwarzen (Condylome) im Anal-/Genitalbereich,  

* Schleimhautpapeln im Mund/Rachen,  

* wiederkehrende Hautausschläge und Rachenentzündungen  

Schulkind-Syphilis:  

* Hutchinson-Trias (Innenohrschwerhörigkeit, Hornhautentzündung, halbmondförmige Ausbuchtungen und Tonnenform der mittleren oberen Schneidezähne),  

* Tibiaverkrümmung,  

* Sattelnase 

Herpes genitalis 

Behandlungsverbot: §24+ sexuell übertragbare Krankheit 

Meldepflicht: - 

Erreger: Herpes-simplex-Virus Typ 2 (genitaler Typ) 

Inkubationszeit: 2-7 Tage (2-9 Tage) 

Ansteckung: Geschlechtsverkehr 

Reservoir:  

Impfung: - 

Immunität: - 

Windpocken,  

Varizellen 

Behandlungsverbot: §24+§34 

nicht für Herpes Zoster 

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Herpesviren, Varicella-Zoster-Virus 

Inkubationszeit: 2-3 Wochen (8-28 Tage) 

Ansteckung:  

* Tröpfchen-/Kontaktinfektion und aerogen,  

* einige Tage vor Exanthem bis zum Abfallen der letzten Kruste ansteckend 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff / passiv 

Immunität: Teilimmunität -> Herpes Zoster 

Typhus abdominalis 

DD 

* Paratyphus,  

* andere Salmonellosen,  

* Influenza,  

* Pneumonie,  

* Miliartuberkulose,  

* Brucellose 

Milzbrand, 

Anthrax 

Milzbrandsepsis 

Milzbrandsepsis:  

* Schüttelfrost, hohes Fieber,  

* schweres Krankheitsgefühl,  

* Kopf-/Gliederschmerzen,  

* Leber-/Milzschwellung,  

* Meningitis,  

* blutiges Erbrechen, blutige Stühle, Hautblutungen,  

* hämorrhagische Diathese  

-> fast immer tödlich 

Zytomegalie 

Symptome bei 

Erwachsenen 

* meist inapparent oder sehr leichte Verläufe (evtl. ähnlich infektiöser Mononukleose) 

* bei Abwehrschwäche kann jedes Organ befallen werden, v.a.  

- Speicheldrüsen,  

- Nieren,  

- Lungen,  

- Gehirn,  

- Herz,  

- Nebennieren,  

- Augen,  

* Symptome je nach Organ 

Keuchusten 

Pertussis 

Blut  

im Stadium convulsivum: 

* Lymphozytose 

Krätze,  

Scabies 

DD 

* Hautpilzerkrankungen,  

* Ekzeme 

FSME,  

Frühjahr-Sommer-Meningoenzephalitis 

DD 

andere Meningoenzephalitiden 

Malaria 

Symptome 

mehrtägiges Prodromalstadium:  

* Mattigkeit,  

* Milzschwellung,  

* Kopf-/Gliederschmerzen,  

dann Initalfieber bis 38,5°C ohne Schüttelfrost für ca. 1 Woche,  

danach typische Rhythmusfieber  

- tertiana: 3Tage,  

- quartana: 4 Tage,  

- tropica: unregelmäßig oder kontinua 

- evtl. auch unregelmäßig durch Mehrfachansteckung,  

Malariaanfall:  

* starker Schüttelfrost,  

* mehrere Stunden Fieber,  

* Schweißausbruch und Fieberabfall,  

* durch Zerfall der Erythozyten -> hämolytische Anämie, Milz ist geschwollen 

Impfempfehlung  

STIKO 

Stand 2007 

• Diphtherie 

• Haemophilus influenzae Typ b (Hib) 

• Hepatitis B (HB) 

• humane Papillomaviren (HPV) – Mädchen von 12 bis 17 Jahren 

• Influenza (Erwachsene über 60 Jahre, Abwehrgeschwächte) 

• Masern 

• Meningokokken (ab vollendetem 12. Monat) 

• Mumps 

• Pertussis (Keuchhusten) 

• Poliomyelitis 

• Pneumokokken 

• Tetanus 

• Röteln 

• Windpocken (Varizellen) 

Brucellose 

Symptome 

Prodromalstadium:  

* uncharakterische Beschwerden,  

* erste Fieberwelle mit 38-40°C steigt abends, fällt morgens unter Schweißausbruch ab,  

* keine Lokalsymptome,  

* evtl. flüchtiges unpezifisches Exanthem,  

* Leber/Milz vergrößert,  

* relative Bradykardie,  

* evtl Leberbeteiligung mit Ikterus und Transaminaseanstieg,  

* Fieber klingt nach einigen Tagen wieder ab  

-> undulierendes Fieber (15-25 Tage Fieber, 10-15 Tage Pause)  

auffallend ist Diskrepanz zwischen hohem Fieber und geringer Beeinträchtigung dadurch 

akuter Verlauf:  

* wiederholt sich ca. 2-3 Monate lang  

subakut:  

* wiederholt sich ca. 1Jahr lang ,  

chronisch:  

* bis 20 Jahre lang  

Windpocken,  

Varizellen 

Komplikationen 

* Sekundärinfektionen der Haut -> Narben,  

* Cerebilitis, selten Enzephalitis,  

* frühe Schwangerschaft-> Fehlbildungen,  

* kurz vor Geburt -> heftiger Verlauf beim Säugling 

Diphtherie 

Komplikationen 

Ersticken 

progredient:  

* fortschreitend Nasen,Rache->Kehlkopf->Luftröhre/Bronchien  

toxische (maligne) Diphterie:  

* Schäden durch Toxine:  

- Myokarditis (evtl. nach 2-10 Tagen tödlich),  

- Nephritis,  

- Polyneuritis,  

- Gefäßschäden  

Listeriose,  

Granulomatosis infantispetica 

kurz  

meist symptomlos, bei Abwehrschwäche  

* grippale Erscheinungen  

* Angina  

* Meningoenzephalitis  

* evtl. lokalisierter Verlauf  

gefährlich für Feten 

Keuchhusten,  

Pertussis 

Symptome 

inapparent bis tödlich (bei Säuglingen)  

Stadium catarrhale: 1-2 Wochen,  

* wie grippaler Infekt mit Schnupfen,  

* Kratzen im Hals,  

* subfebrile Temperaturen,  

* gegen Ende entwichelt sich nächtlicher Husten  

Stadium convulsivum: durch Endotoxine 3-6 Wochen Dauer 

* abends/nachts 5-10 schnell aufeinanderfolgende Hustenstöße,  

* danach inspiratorischer Stridor,  

* evtl. Zyanose durch Krampf der Bronchialmuskulatur,  

* zäher-glasiger Schleim, häufig mit Erbrechen,  

* evtl. Konjunktivalblutung durch Husten,  

* bei leichten 2, bei schweren bis 50 Hustenanfälle,  

* evtl. Fieber  

Stadium decermenti: 2-6 Wochen Dauer,  

* Hustenanfälle nehmen langsam ab 

Windpocken,  

Varizellen 

Symptome 

* kein Vorstadium,  

* Fieber und am nächsten Tag Exanthem  

* evtl. mit Lymphknotenschwellung im Hals/Nackenbereich  

* Exanthem beginnt an Kopf und Rumpf,  

- linsengroße rote Flecken->Papeln->Bläschen->Pusteln,  

- wandeln sich nach 1-2 Tagen unter zentraler Dellenbildung in Krusten und fallen ab,  

- evtl. stark juckend,  

- polymorpher Verlauf (DD: Pocken haben immer nur ein Entwicklungsstadium),  

- Anzahl variabel,  

- heilt ohne Narbenbildung 

Malaria 

Komplikationen 

Malaria tertiana:  

* zunehmende Schwere,  

* dann nachlassen, 

* nach spätestens 3 Jahren vorbei  

M. quartana:  

* Spätrezidive noch nach Jahrzehnten  

M. tropica:  

* Plasmodien können sich in Kapillaren innerer Organe vermehren  

- Myokardistis,  

- Koma,  

- Erbrechen, Durchfälle,  

- Ikterus,  

- Nierenversagen,  

* nach einem Jahr überstanden oder tödlich 

Diphtherie 

Blut 

* Leukozytose mit Linksverschiebung  

* Lymphopenie  

Rückfallfieber 

Febris recurrens 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: keine 

Erreger: Bakterien 

* Borrelia recurrentis -> Läuserückfallfieber 

* Borrelia duttoni -> Zeckenrückfallfieber 

Inkubationszeit: 4-7 Tage (3-18 Tage) 

Ansteckung: durch Läuse und Zecken 

Reservoir:Mensch / Tier 

Vorkommen: Tropen 

Impfung: keine 

Immunität: milderer Verlauf, Teilimmunität 

Scharlach  

und andere  

Streptococcus-pyogenes-Infektionen 

DD 

* Angina und Pharyngitis durch andere Erreger,  

* Masern,  

* Röteln,  

* Mononucleosis infectiosa 

Impfempfehlung  

Baden Württemberg  

von 2001, ist noch gültig (2007) 

alle von der STIKO plus: 

* FSME 

* Hepatitis B ohne Einschränkung 

* Influenza ohne Einschränkung 

Influenza,  

Virusgrippe 

Komplikationen 

* Kreislaufschwäche,  

* fullminante Verläufe die in Stunden/Tagen zum Tod führen  

* bakterielle Sekundärinfektionen:  

- Bronchopneumonie,  

- Sinusitis,  

- Otitis media,  

- Myokarditis,  

- Meningitis, Enzephalitis 

Borkenflechte, 

Impetigo contagiosa, 

Grindflechte, 

Grindblasen 

Behandlungsverbot: §24+§34 

Meldepflicht: - 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Bakterien,  

* Streptokokken -> kleinblasige Form,  

* Staphylokokken -> großblasige From 

Inkubationszeit: 1 Tag (- wenige Tage) 

Ansteckung: Schmierinfektion, Tröpfcheninfektion 

Reservoir:  

Impfung: - 

Immunität: -  

akute Gastroenteritis  

mikrobiell bedingte Lebensmittelvergiftung 

Symptome 

Magen-Darm-Entzündung: 

* plötzliche dünnflüssige Durchfälle,  

* krampfartige Leibschmerzen,  

* evtl. Übelkeit,  

* Magenschmerzen, Erbrechen,  

* je nach Erreger Fieber bis 39°C  

Röteln,  

Rubeola,  

Rubella 

kurz 

* meist harmloser Verlauf  

* Exanthem,  

* Fieber um 38°C  

* Lymphknotenschwellung v.a. im Nacken 

* gefährlich in Schwangerschaft 

Keuchhusten,  

Pertussis 

kurz 

* Kinderkrankheit  

* stakkatoartigen Hustenanfällen (5-10 kurz aufeinanderfolgende Hustenstöße) 

* inspiratorischer Stridor 

* Abhusten eines zähen, glasigen Schleims, oft mit Erbrechen 

* Zyanose 

Windpocken,  

Varizellen 

DD 

* andere Kinderkrankheiten,  

* Masern,  

* Röteln,  

* Pocken,  

* Impetigo contagiosa,  

* generalisierter Herpes Zoster,  

* Syphillis 

Diphtherie 

kurz 

* akute Lokalinfektionskrankheit der Schleimhäute des oberen Atemtrakts 

* Pseudomembranen,  

* Fieber,  

* süßlicher Mundgeruch  

Meningokokken-Meningitis/Sepsis 

Komplikationen 

* Befall von Hirnnerven, z.B.: 

- N. opticus (reflektorische Pupillenstarre),  

- N. facialis (Gesichtslähmung),  

- N. acusticus (Schwerhörigkeit)  

* Meningokokkensepsis (Waterhouse-Friedrichsen-Symptom): 

- Schocksymptome,  

- flächenhafte Hautblutungen  

- Enzephalitis, massives Hirnödem (häufige Todesursache) 

- Schädigung der Nebennierenrinde 

Rötelnembryopathie,  

Embryopathia rubeolosa 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: - 

Erreger: Viren, Röteln-Virus, Rubellavirus 

Inkubationszeit: -  

* je früher die Infektion desto schlimmer v.a. 1-4. Monat,  

* aber später auch noch Schädigungen möglich 

Ansteckung: diaplazentar 

Reservoir: - 

Impfung:  

* aktive Impfung für Mädchen vor Pubertät, nicht während Schwangerschaft 

* Passivimpfung für Schwangere vor Exanthemausbruch 

Immunität: - 

aviäre Influenza 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Erreger: Influenzavirus H5N1 

Inkubationszeit: 2-8 (17) Tage 

Ansteckung: bisher intensiver direkter Kontakt mit Tieren 

Reservoir: Vögel 

Impfung: - 

Immunität: wahrscheinlich keine wegen Antigenshift 

akute Gastroenteritis  

mikrobiell bedingte Lebensmittelvergiftung 

Behandlungsverbot: §24 + §7 für bestimmte Erreger -> für alle 

Meldepflicht: nach §8+§6 nur bei 

* bei Beschäftigunfg im Lebensmittelgewerbe nach §42,  

* 2 oder mehr Fälle mit epidemischem Zusammenhang 

Erreger: diverse 

* Bakterien (z.B. Salmonellen, Escherichia coli, Shigellen),  

* Viren (z.B. Rotaviren),  

* Pilze (z.B. Candida albicans),  

* Protozoen (z.B. Amöben),  

* Würmer 

Inkubationszeit: Stunden bis 2-3 Tage, je mehr Erreger desto kürzer 

Ansteckung: Nahrungsmittel, Eier, Fleisch, (kaum fäkal-oral) 

Reservoir: Tiere 

Impfung: - 

Immunität: - 

Meningokokken-Meningitis/Sepsis 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Bakterien, Meningokokken, Neisseria meningitidis, 

Inkubationszeit: 2-4 Tage 

Ansteckung: Tröpfcheninfektion, Autoinfektion 

Reservoir: 10% der Bevölkerung hat ihn in der Mundflora (in Epidemiezeiten 80%) 

Impfung: aktiv Totimpfstoff (schützt 2-3 Jahre) 

Immunität: serotypspezifisch 

TSE/HSE  

transmissible/humane spongiforme Enzephalopathie 

Symptome 

* Gedächtnis-/Konzentrationsstörungen,  

* Apathie,  

* Reizbarkeit, Unruhe, Schlaflosigkeit  

* Gedächtnisausfälle, Sprach/Schreibstörungen 

* Schwindelgefühl,  

* Bewegungsstörungen mit Tremor,  

* choreatische Bewegungen,  

* keine Entzündungszeichen,  

* keine Immunreaktion 

Windpocken,  

Varizellen 

kurz 

* Kinderkrankheit mit Fieber  

* und Hautausschlag  

* Flecken->Papeln->Bläschen->Pusteln->Krusten trocknen ein unter zentraler Dellenildung („Pockennabel“)  

HUS,  

enteropathisches hämolytisch-urämisches Syndrom,  

Gasser Syndrom 

Komplikationen 

* 10% Letalität,  

* 20% bleiben Dialysepatient 

Mumps,  

Parotitis epidemica 

DD 

* eitrige Parotitis,  

* Speicheldrüsensteine,  

* Parotismischtumor 

Röteln,  

Rubeola,  

Rubella 

Behandlungsverbot: - 

aber nach §24 + §7 Verbot bei Rötelnembryopathie 

Meldepflicht: - 

Erreger: Viren, Rötelnvirus 

Inkubationszeit: 14-18 Tage (12-21 Tage) 

Ansteckung: Tröpfcheninfektion bei engem Kontakt 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff (vor Pupertät) / passiv 

Immunität: lebenslang 

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

kurz 

sexuell übertragbare Krankheit mit 3(4) Phasen 

* I.: Primäraffekt und regionale Lymphknotenschwellung  

* II.: Allgemeinerscheinungen, Syphilide  

* III.: Gummen  

* IV.: Neurosyphillis und Tabes dorsalis  

Syphilis,  

Lues,  

harter Schanker 

Stadium I 

Lues I:  

* an Eintrittsstelle Pimäraffekt  

- kleines, derbes entzündliches Knötchen,  

- das sich rasch vergrößert und geschwürig zerfällt,  

- derber Rand und harter Grund,  

- nicht schmerzhaft,  

- meist an Geschlechtsorganen, selten Lippen, Tonsillen, Fingern 

* gleichzeitig anschwellen der regionalen Lymphknoten  

- meist einseitig,  

- schmerzlos,  

- derb verschieblich,  

- können monatelang bestehen,  

Primäraffekt verschwindet spontan nach einigen Wochen (zu 75% damit ausgeheilt)  

akute Virushepatitis 

Postikterisches Stadium 

* Postiketerisches Stadium:  

- Gelbsucht klingt ab,  

- Leber und Milz noch für einige Zeit tastbar,  

- Blutwerte normalisieren sich  

* evtl chronische Hepatitis bei B, C möglich  

Enterohämorrhagische Escherichia coli,  

EHEC 

Symptome 

evtl. symptomenlos,  

* wässrige Durchfälle, evtl. Blutbeimengungen,  

* 25% zeigt Blutungsneigung,  

* Krämpfe,  

* Blässe, Abgeschlagenheit,  

* Hämaturie,  

5-10% meist Abwehrschwache, Säuglinge -> hämolytisch-urämisches-Syndrom (HUS) 

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

Lungentuberkulose 

90% der Organtuberkulosen spielen sich in der Lunge ab 

* unspez. Allgemeinsymptome,  

* Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme,  

* subfebrile Temperaturen mit Nachtschweiß über mehrere Wochen,  

* zunächst trockener Reizhusten, später gelblich->blutiges Sputum, 

* beschleunigte BSG,  

* Leukozytose 

Gonorrhö,  

Tripper 

Behandlungsverbot: §24+ sexuell übertragbare Krankheit 

Meldepflicht: - 

Erreger: Bakterien, Gonokokken, Neisseria gonorrhoeae 

Inkubationszeit: 3 Tage (2-8 Tage) 

Ansteckung:  

* Geschlechtsverkehr (genital,rektal, pharyngeal),  

* selten Kontakt/Schmierinfektion 

Reservoir: Mensch 

Impfung: -  

Immunität: kaum/keine 

Meningokokken-Meningitis 

-Sepsis 

kurz 

eitrige Hirnhautentzündung: 

* Fieber,  

* Nackensteifigkeit,  

* starke Kopfschmerzen,  

* Hyperästhesie,  

* Opisthotonus,  

* Krämpfe,  

* Lähmungen,  

* Bewusstseintrübungen bis hin zum Koma  

Influenza,  

Virusgrippe 

DD 

* grippale Infekte anderer Erreger  

* Sinusitis,  

* Pneumonien 

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

Postprimäre Tuberkulose 

Postprimäre Tuberkulose:  

* Reinfektion vom Primärkomplex 

* Superinfektion 

* fortschreitend von Primärkomplex:  

- Ausbreitung über Bronchien oder Blut/Lymphweg 

Influenza,  

Virusgrippe 

Blutwerte 

wie üblich bei Viruserkrankungen 

* Leukopenie mit Linksverschiebung,  

* BSG normal oder leicht erhöht  

bei bakterielle Sekundärinfektionen  

* Leukozytose,  

* BSG erhöht 

Influenza,  

Virusgrippe 

kurz 

* akut,  

* hochansteckend,  

* fieberhaft,  

* Allgemein- und Atemsymptome,  

* oft mit bakteriellen Sekundärinfektionen 

angeborene Toxoplasmose 

Symptome 

beim Feten:  

* kurz vor Geburt: generalisierte Toxoplasmose mit  

* Myokarditis,  

* Pneumonie,  

* Leber-/Milzschwellung,  

* evtl. Ikterus,  

* Hautblutungen,  

* Erbrechen, Durchfall 

* frühe vorgeburtliche Infektion: Hirnschäden  

* Enzephalitis 

* evtl. durchgestandene Enzephalitis mit Schäden: Wasserkopf, intrazerebrale Verkalkungen, Augenschäden 

* Ader-/Netzhautentzündung des Auges 

Influenza,  

Virusgrippe 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: -  

Erreger: Influenza Virus A (große Epidemien), B, C 

Inkubationszeit: 1-3 Tage 

Ansteckung: Tröpfchen/Schmierinfektion (evtl. Trinkwasser) 

Reservoir: Vögel, Säugetiere 

Impfung: aktiv Totimpfstoff nur ein Jahr schützend wegen Antigenshift 

Immunität: kaum wegen Antigenshift 

Gonorrhö,  

Tripper 

DD 

* Urethritis anderer Ursachen,  

* andere sexuell übertragbare Krankheiten,  

* Reiterkrankheit (Arthritis der Fuß/Kniegelenke, Urethritis, Konjunktivitis) 

Gonorrhö,  

Tripper 

Symptome 

Penis:  

* prickeln und brennen der Harnröhre,  

* Schmerzen beim Wasserlassen,  

* wässrig->schleimig-eitriger Ausfluss,  

* Ausbreitung und Entzündung der  

- Prostata,  

- Bläschendrüsen,  

- Nebenhoden,  

Vagina:  

* kaum Beschwerden,  

* schleimig-eitriger Ausfluß,  

* evtl. Harnröhrenbeteiligung,  

* Übergreifen auf  

- Eierstock -> Eileiterentzündung, 

- Bartholin-Drüsen/Gebärmutterschleimhaut,  

Pharyngitis, Proktitis  

Neugeborenes:  

* Infektion im Geburtskanal 

* schwere, eitrige Augenentzündungen, führen unbehandelt zum Erblinden 

akute Virushepatitis 

Verläufe 

A: meist Kinder/Jugendliche, mild/inapparent; 

B: Wochen – Monate, 10% werden chronisch, evtl. fulminanter Verlauf 

C: meist inapparent, akute Verläufe werden meist chronisch 

D: schwere Verläufe 

E: mild 

akute Virushepatitis 

Komplikationen 

chronische Hepatitis v.a. bei B und C 

HUS,  

enteropathisches hämolytisch-urämisches Syndrom,  

Gasser Syndrom 

Symptome 

* akute hämolytische Anämie,  

* Niereninsuffienz,  

* erhöhte Blutungsneigung,  

* Thrombopenie,  

Listeriose,  

Granulomatosis infantispetica 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: -  

Erreger: Bakterien, Listeria monocytogenes 

Inkubationszeit: 3-90 Tage 

Ansteckung:  

* Nahrungsmittel (Düngung),  

* Tierprodukte,  

* verschleppter Kot,  

* direkter Kontakt mit Tieren 

Reservoir: Wiederkäuer 

Impfung:- 

Immunität: Teilimmunität 

Verbreitung: weltweit, ubiquitär, Wachstum auch bei niedrigen Temperaturen 

zur Generalisierung neigende Lokalinfektion 

Meningitis durch Haemophilus influenza Typ b 

Symptome 

meist Kleinkinder,  

* Fieber,  

* Nachensteifigkeit, heftige Kopfschmerzen,  

* wie Meningokokken-Meningitis aber ohne Hauterscheinungen 

akute Virushepatitis 

Stadien 

* Präikterisches Prodormalstadium (2-7 Tage) 

* Ikterisches Stadium (4-8 Wochen, 50% anikterisch) 

* Postiketerisches Stadium 

* evtl chronische Hepatitis bei B, C möglich  

akute Virushepatitis 

DD 

* andere Hepatitiden (Herpes-Virus, Coxsackie-Virus, Gelbfieber-Virus u.a.) 

* bakterielle Infektionen mit Hepatitissymptomen (Brucelose, Leptospirose, Q-Fieber)  

* Malaria,  

* Echinokokkose,  

* Arzneimittelhepatitis,  

* Alkoholhepatitis,  

* akuter Schub einer chronischen Hepatitis,  

* Autoimmunhepatitis,  

* Lebertumoren 

Gonorrhö,  

Tripper 

kurz 

Lokalinfektion der Schleimhäute des Urogenitaltraktes  

* schleimig-eitriger Ausfluß aus Harnröhre („Bonjour“-Tröpfchen)  

* bei Frauen anfangs oft nur harmlose Ausflußbeschwerden  

Meningitis durch Haemophilus influenza Typ b 

Behandlungsverbot: §24+§7 

Meldepflicht: -  

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Bakterien, Haemophilus influenza 

Inkubationszeit: 2-5 Tage 

Ansteckung: Tröpfchen-/Kontaktinfektion 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Totimpfstoff ab vollendetem 2. Lebensmonat 

Immunität: unklar 

Masern, 

Morbilli 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 

Erreger: Masernvirus 

Inkubationszeit: 11 Tage (10-14 Tage) 

Ansteckung:  

* Tröpfcheninfektion,  

* aerogen  

Ansteckungsfähig ab 2 Tage vor katarrhalischen Stadium bis Exanthem die Füße erreicht hat 

Reservoir: Mensch 

Impfung: aktiv Lebendimpfstoff /passiv 

Immunität: (lebens-)lang 

akute Virushepatitis 

kurz 

* Vorläuferstadium mit uncharakteristischen Beschwerden  

- Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle, Appetittmangel,  

- Widerwille gegen bestimmte Nahrungsmittel, Alkohol und Nikotin  

* ikterisches Stadium mit Gelbfärbung (tritt nur bei 50% auf) 

akute Virushepatitis 

Behandlungsverbot: §24+§6  

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 für A und E 

Verbot für Lebensmittelverarbeitung: §42 für A und E 

Erreger: Viren, Hepatitis-A/B/C/D/E Virus 

Inkubationszeit: 10-180 Tage 

* A: 15-50 (10-50) Tage,  

* B: 40-80 (40-180) Tage,  

* C: 30-90 (15-160) Tage,  

* D: 10-18 (10-80) Tage,  

* E: 30-50 (20-70) Tage 

Ansteckung:  

* A, E: fäkal-oral, v.a. verunreinigtes Trinkwasser, ungekochte Meeresfrüchte  

* B,C,D: Blut, Medizingeräte (ab0,01ml Blut), Körperflüssigkeiten (D nur als Sekundärinfektion bei chronischer B) 

Reservoir:  

Impfung: 

* A,B, (D): aktiv Totimpfstoff / passiv (B: mehrmalige Impfung für Ärzte etc. empfohlen)  

* C: nein 

Immunität: (lebens-)lang, keine Kreuzimmunität 

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

kurz 

* unterschiedliche Verläufe möglich: akut, subakut, chronisch,  

* Primärkomplex in Lunge 

* es können ein oder mehrere Organe betroffen sein  

* 90% als chronische LungenTb 

Enterohämorrhagische Escherichia coli,  

EHEC 

kurz 

* wässrige Durchfälle evtl. mit Blut  

* evtl kommt es als Komplikation zum HUS  

Tuberkulose, 

Tb, 

Tbc 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34 für ansteckungsfähige Lungentuberkulose 

Erreger: Mykobakterien,  

* Mycobacterium tuberculosis Typ humanus ->in Europa 99%,  

* Mycobakterium bovis Typ bovinus ->RinderTb in Eruopa sehr selten,  

* Mycobacterium africanum Typ humanus nur Mensch  

Inkubationszeit: 4-12 Wochen (1-6 Monate) 

Ansteckung:  

* Tröpfcheninfektion durch offene LungenTb,  

* selten: aerogen, verseuchte Milch durch RinderTb, pränatal 

Reservoir: Mensch/Rind 

Vorkommen:  

* in Mitteleuropa nur noch 0,02%Morbidität,  

* USA und Entwicklungsländer viele,  

* ca. 1,7Millarden Erkrankte, davon 20 Millionen an offener Tb 

Impfung: aktive Lebendimpfstoff (bei uns nicht mehr empfohlen) 

Immunität: - 

TSE/HSE  

transmissible/humane spongiforme Enzephalopathie 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Erreger: Prionen 

Inkubationszeit: 6 Monate – 30 Jahre (bei Tieren 4-8 Jahre) 

Ansteckung:  

* Nahrung von erkrankten Tieren,  

* Körperflüssigkeiten der Erkrankten,  

* aus Leichen gewonnene Arzneien/Transplantate 

Reservoir: Tiere/Menschen 

Impfung: - 

Immunität: - 

Keratoconjunctivitis epidemica 

Komplikationen  

Übergreifen auf Iris und Ziliarkörper  

-> wochenlange Sehstörungen, bleibende Infiltrate und Sehbeeinträchtigungen 

Enterohämorrhagische Escherichia coli,  

EHEC 

Komplikationen 

hämolytisch-urämisches-Syndrom (HUS) 

HUS,  

enteropathisches hämolytisch-urämisches Syndrom,  

Gasser Syndrom 

Behandlungsverbot: §24+§6 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6  

Erreger: Bakterien, Echerichia coli u.a. 

Inkubationszeit: -  

Ansteckung:  

* Sekundärsymptom,  

* v.a. als Komplikation in Folge von EHEC Kleinkinder und Abwehrgeschwächte 

Reservoir: - 

Impfung: - 

Immunität: - 

Gelbfieber 

kurz 

* schwarzes Erbrechen 

* Übertragung durch Mücken 

* biphasischer Fieberverlauf 

* erster hohen Fieberanstieg  

* Organstadium mit Ikterus und hämorrhagischer Diathese  

TSE/HSE  

transmissible/humane spongiforme Enzephalopathie 

kurz 

* BSE,  

* Creutzfeld-Jacob,  

* infektöse Eiweiße verursachen schwammartige Gehirnveränderung 

TSE/HSE  

transmissible/humane spongiforme Enzephalopathie 

Komplikationen  

Tod nach 3-12 Monaten meist durch Pneumonie 

Keratoconjunctivitis epidemica 

Symptome 

* ein oder beidseitig,  

* heftige Autenrötung,  

* Fremdkörpergefühl,  

* vermehrter Tränenfluss,  

* Lidödem,  

* Schwellung der Tränenwärzchen und der vor dem Ohr gelegenen Lymphknoten 

Rückfallfieber,  

Febris recurrens 

kurz 

* Zoonose 

* wiederkehrende Fieberschübe 

wie „verebbende Welle“ 

Keratoconjunctivitis epidemica 

kurz 

* Entzündung der Augenbindehaut und Hornhaut des Auges  

* Rötung, Schwellung, Fremdkörpergefühl,  

* vermehrter Tränenfluss und Lidödem  

Gelbfieber 

DD 

* andere fieberhafte Erkrankungen 

* bes. solche mit hämorrhagischem Fieber (Lassa, Marburg, Dengue, Ebola) 

angeborene Toxoplasmose  

kurz 

* Ansteckungsquelle für Schwangere sind v.a. Katzenkot und ungenügend gekochtes Fleisch  

* je nach Infektionszeitpunkt unterschiedliche Symptome 

* gefährlich für Feten 

Gelbfieber 

Behandlungsverbot:  

* §24+§7 

* §24+§6 da hämorrhagisches Fieber 

Meldepflicht: V, E, T, §8+§6 

Verbot für Gemeinschaftseinrichtungen: §34  

Erreger: Togaviren, Gelbfieber-Virus (Charon evagatus) 

Inkubationszeit: 3-6 Tage 

Ansteckung: Stechmücke Aedes aegyptii (vom Menschen oder Affen) 

Reservoir: Mensch, Affe 

Vorkommen: endemischin Tropen Afrika, Südamerika 

Impfung: aktive Lebendimpfstoff 

Immunität: lebenslang 

Läuserückfallfieber 

Verlauf 

* nach 5-7 Tage plötzliche Entfieberung,  

* nach meherern fieberfreien Tagen 1-2 mildere Rückfälle 

Puerperalsepsis,  

Wochenbettfiebersepsis 

Behandlungsverbot: -  

Meldepflicht: - 

Erreger: diverse Bakterien,  

Streptokokken, Staphylokokken, Escherichia coli, Gonokokken, Saprophyten, u.a. 

Inkubationszeit: wenige Tage, je nach Erreger 

Ansteckung: durch Geburtshelfer 

Reservoir: - 

Impfung: - 

Immunität: - 

Vorkommen: weltweit, bei uns selten 

Puerperalsepsis,  

Wochenbettfiebersepsis 

Komplikationen 

* Kreislaufversagen  

* septischer Schock 

Toxoplasmose 

Behandlungsverbot: §24+§7 nur für angeborene Toxoplasmose 

Meldepflicht: - 

Erreger: Protozoen, Toxoplasma gondii 

Inkubationszeit: 1-3 Wochen 

Ansteckung: Fleisch, Kot, v.a. Katzenkot, Erde, Rohmilch 

Reservoir: Tiere 

Vorkommen: weltweit bei Säugetieren und Vögeln 

Impfung: - 

Immunität: vermutlich  

Zeckenrückfallfieber 

Verlauf 

* nach 3-4 Tagen plötzliche Entfieberung,  

* nach meherern fieberfreien Tagen 6-12 mildere Rückfälle mit wachsenden Abständen, sinkendem Fieber